التهاب عفونی چرکی مفاصل در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
التهاب عفونی چرکی مفاصل
دسته بندی زیر در حقیقت بیماری های تورمی مفاصل در اثر عفونت می باشد که باید مبداء عفونت را در هر کدام از آنها در نظر داشت.
1- چرکی
2- عفونت های میکروبی
3- سندرم ریتر
عفونت چرکی چیست:
اكثر عفونت های میکروبی مفاصل شروع ناگهانی داشته و خیلی سریع تبدیل به یک التهاب چرکی حاد می شوند.
معمولاً در آغاز بیماری درد و محدودیت حرکات وجود دارد. تورم، سرخی،گرمی و سوزش خیلی زود آغاز می شود.
مایع در مفصل در اکثر این عفونت ها دیده می شود.
بیمار معمولاً تب و لرز شدید داشته. در اکثر عفونت های مفاصل بیماری در یک مفصل بخصوص در مفاصل بزرگ می باشد.
ولی استثنائاً در عفونت های خاصی ممکن است بیش از یک مفصل گرفتار باشد.
عفونت های چرکی مفاصل باستثنا التهاب مفاصل سوزاکی و سندرم ریتر اکثر اوقات در بچه ها افراد ضعیف و رنجور و مسن و همچنین در افرادی که استروئید مصرف می کنند دیده می شود.
علل التهاب عفونی چرکی مفاصل
ارگان های بیماریزا معمولاً از راه خونی به مفاصل دسترسی پیدا کرده.
گاهی عفونت بعلت ورود میکروب از راه عفونت موضعی نظیر ،کورک تورم گوش میانی ممکن است باشد.
در مواردی هم ممکن است بعلت عفونت های دیگر در نزدیک مفصل این عارضه ایجاد شود که در اثر شدت عفونت با پاره کردن غضروف مفصلی بداخل مفصل دست اندازی می کند.
عفونت در مفصل مثل سایر عفونت ها یک واکنش در انساج نرم ایجاد می کند که عبارتند از: تراکم خونی همراه با تورم و سپس ادم غلاف سینوویال می باشد.
این واکنش توأم با یک ارتشاح سلولهای تورمی بخصوص می باشد.
عروق کوچک ممکن است پاره شده و ایجاد خونمردگی های نقطه ای شکل نمایند.
علل و دلایل
همچنین نکروز موضعی ممکن است در محل ایجاد شود که در حقیقت یک تراوش و بیرون ریختن مایع در داخل مفصل می باشد.
که مقدار پروتئین آن زیادتر از حد معمول بوده و قند کمتری دارد. جانشین شدن مایع مفصلی طبیعی با تراوشات چرکی باعث بهم خوردن تعادل تغذيه غضروف ها شده و خوردگی و از بین رفتن مفصلی بیشتر می شود. این پدیده باعث از بین رفتن کامل غضروف مفصلی و در نتیجه ایجاد یک ساییدگی و پارگی می گردد.
وقتیکه غضروف مفصلی از بین رفت قسمت استخوانی زیر غضروف از مقابل حفره مفصلی چرکی آشکار شده و ممکن ایجاد یک التهاب استخوان بنماید.
پوشش خارجی کپسول مفصلی نیز بطور مکانیکی در اثر یک سلولیت حاد ضعیف تر شده و بتدریج با پیش رفت بیماری پاره میشود.
در رفتگی مرضی مفصل، متعاقباً ایجاد شده که بعلت ایجاد فتق در کپسول می باشد.
سینوس چرکی می نماید همزمان با این پدیده ها پوست پاره شده و ترشحات چرکی خارج می شود که ایجاد یک سینوس چرکی می نماید.
پدیده حاد التهابی بسته به دفاع بدن و کمک های داروئی متفاوت است.
اگر هم میخواهید درباره آرتریت سپتیک بدانید مقاله «بیماری آرتریت سپتیک» را مطالعه کنید.
عوارض
در صورتیکه درمان بموقع انجام گرفته باشد و یا مدت کوتاهی بعد از ایجاد عفونت، مفصل از نسج گرانولاسیون پوشیده و این نسوج بتدریج کامل شده و تبدیل به اسکار فیبروزه ضخیمی می شوند.
چنانچه این وضعیت در حالت مناسبی بیحرکت نگردد، باعث تغییر شکل شدید مفصلی می شود. در صورتیکه این بیحرکتی انجام شود نسج فیبروزه بافت همبندی بتدریج استخوانی شده و سطوح متقابل مفصلی بوسیله پلی استخوانی، بهم جوش می خورند. دریافته های رادیولوژیکی در ابتدای بیماری چیزی نشان نمی دهد.
ولی کم شدن مواد معدنی ممکن است در همان روزهای اول شروع بیماری دیده شود.
ضایعه در استخوان و کم شدن فاصله مفصلی بخصوص همراه با عفونت استخوان و تورم معمولاً در اواخر هفته دوم بیماری مشهود است.
تشخیص افتراقی التهاب عفونی چرکی مفاصل:
باید بیماری التهاب عفونی چرکی مفاصل را از بیماری های زیر تشخیص داد:
- نقرس و شبه نقرس که وجود اسید اوریک بالا و وجود کریستالها در مایع مفصلی کمک به تشخیص این بیماری ها می باشد.
- تب روماتیسمی حاد و آرتریت روماتوئید معمولاً چند مفصل را مبتلا کرده و بیمار
لرز ندارد.
- باید در نظر داشت که عفونت مفصلی ممکن است به بیماریهای دیگر مثل
آرتریت روماتوئید اضافه شده باشد بخصوص در مواردی که در مفصل سوزن فرو کرده باشیم که از سابقه بیمار و ناراحتی قبلی می توان این عارضه ثانوی را تشخیص داد.
درمان التهاب عفونی چرکی مفاصل:
آنتی بیوتیک مناسب: با در نظر گرفتن قضاوت صحیح کلینیکی، یافته های آزمایشگاهی و آزمایش مایع مفصلی، آزمایش خون و ادرار کمک به تشخیص نموده و می توان آنتی بیوتیک مناسب را تجویز نمود.
گاهی باز کردن و درناژ مفصل الزامی است. درد با قرار دادن کمپرس گرم در موضع تخفیف پیدا می کند.
درضمن بیحرکتی عضو با آتل و یا کشش و یا هر دو کمک بزرگی در کمتر شدن درد می باشد. استراحت بیحرکتی و بالا نگهداشتن عضو معمولاً باید از شروع بیماری انجام شود.
پیش آگهی التهاب عفونی چرکی مفاصل:
شروع درمان با آنتی بیوتیک مناسب و کافی در چند روز (۷ تا ۱۰) شروع بیماری، باعث درمان تقریباً بطور کامل می باشد. در صورت تأخیر در درمان جمود استخوانی و از بین رفتن سطوح مفصلی در اکثر موارد ایجاد می شود.
سندرم ریتر
این بیماری معمولاً یک عکس العمل عفونی همراه با تورم غلاف مفصلی است.
علت بیماری نامشخص می باشد. این بیماری اکثر موارد، در مردان جوان دیده می شود.
ممکن است این بیماری چند روز تا چند هفته بعد از مقاربت یا اسهال ایجاد شود ( در حدود ۱/۳ از بیماران ممکن است تورم غشاء های مخاطی روده داشته باشند.) گاهی از اوقات این بیماری همراه با بثوراتی در کف دستان یا پاها دیده می شود.
ابتلاء مفاصل غیر قرینه بوده و معمولاً مفاصل بزرگ بخصوص زانو یا مچ پا را گرفتار می کند.
بعلت التهاب غشاء مخاطی این بیماری را جزو التهاب عفونی چرکی مفاصل طبقه بندی می کنند. ولی هیچگونه میکروبی را نتوانسته اند در این بیماری جای دهند.
درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راهکار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند
برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.