آرتریت روماتویید زانو در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
آرتریت روماتویید زانو
زانو یکی از شایعترین مفاصلی است که در آرتریت روماتویید گرفتار می شود و گرفتاری این مفصل، غالباً معلولیت شدید و دائمی بر جای میگذارد غالباً. دو زانو به طور همزمان با چندین مفصل دیگر گرفتار هستند.
زانوهای مبتلا به آرتریت روماتویید دردناک، متورم به علت افزایش ضخامت غشای سینوویال و گرم هستند. بدشکلی های مفصلی به شکل پای پرانتزی، زانوان متقاطع یا بدشکلی خم شدن زانو ممکن است در این بیماری رخ دهند. در آرتریت روماتویید زانو اگر با اعمال نیرو مفصل حرکت داده شود، توأم با درد خواهد بود.
تصویر برداری آرتریت روماتویید زانو
در ابتدا هیچ گونه ناهنجاری در عکسهای رادیوگرافی مشاهده نمی شود. در مراحل بعدی کاهش تراکم استخوان به طور منتشر در اطراف مفصل دیده می شود
در موارد طول کشیده بیماری، تخریب غضروف مفصل به کاهش فضای مفصل منجر می گردد و ممکن است خوردگی های استخوان با کناره های واضح به طور مشخص در لبه های مفصل دیده شوند.
و در اسکن رادیوایزوتوپ استخوان، افزایش بازجذب ایزوتوپ در ناحیه مفصل دیده می شود.
سیر و پیش آگهی بیماری آرتریت روماتویید زانو
روند التهاب مفصل پس از ماه ها یا سال ها متوقف می شود. اما زانو هیچگاه به حالت طبیعی باز نمی گردد.
سطوح مفصلی معمولاً زودتر از مفاصل طبیعی دچار آسیب و سایش می شوند بنابراین در مراحل انتهایی بیماری ممکن است استئوآرتریت بر وضعیت روماتویید زمینه ای اضافه شود.
درمان آرتریت روماتویید زانو
درمان در دورۀ فعال بیماری بر طبق اصول کلی درمان این بیماری و تحت نظر یک تیم چند تخصصی باید انجام شود. و درمان موضعی زانو به شدت واکنش التهاب بستگی دارد.
اگر التهاب مفصل زانو شدید باشد، استراحت در بستر با بی حرکت سازی موقت زانو با استفاده از گچ گیری یا آتل عاقلانه است. هنگامی که التهاب خفیف یا متوسط مفصل وجود دارد بیمار به انجام فعالیت در محدوده ای که درد اجازه می دهد، تشویق می شود.
امتحان یک دوره درمان های فیزیکی ممکن است ارزشمند باشد. مؤثرترین روش های درمان فیزیکی عبارتند از: انجام ورزش جهت حفظ قدرت عضلات و حركات مفصل و گرمای موضعی به شکل دیاترمی امواج کوتاه. تزریق هیدروکورتیزون به مفصل گاهی باعث تخفيف علایم بیمار می شود، اما تزریقات مکرر عاقلانه نیست زیرا روند تخریب مفصل را تسریع می کند.
درمان های جراحی آرتریت روماتویید زانو:
سه نوع عمل جراحی ممکن است در درمان مراحل پیشرفته بیماری مفصلی استفاده شوند:
- سينووکتومی
- آرتروپلاستی جایگزینی مفصل
- آرترودز
در انتخاب روش جراحی باید شرایط هر بیمار را در نظر گرفت و هیچ قانون سریع و قاطعی برای انتخاب روش جراحی این بیماران وجود ندارد.
سینووکتومی چیست:
هنگامی که افزایش ضخامت غشای سینوویال به صورت پابرجا وجود دارد، اما غضروف مفصلی آسیب ندیده است،
مطرح کردن عمل جراحی سینووکتومی (برداشتن غشای سینوویال) عاقلانه است.
با این روش راحتی بیمار ممکن است افزایش یافته، با برداشتن بافت تولیدکننده سیتوکین ها و آنزیمهای تخریب کننده غضروف، پیشرفت بیماری آهسته تر شود.
در مراحل انتهایی بیماری این روش جراحی در درمان بیماری نقشی ندارد و اکنون با ابداع داروهای بهتر برای کنترل روند التهابی بیماری از این روش جراحی کمتر استفاده می شود.
آرتروپلاستی جایگزینی مفصل چیست:
امروزه نتایج آرتروپلاستی جایگزینی مفصل زانو به خوبی نتایج برای مفصل هیپ می باشد. در ۹۰ درصد بیماران نتایج عالی و بادوام به مدت ۱۰ سال پس از عمل جراحی مشاهده شده است.
در موارد مطلوب درد بیمار با انجام این جراحی به خوبی تخفیف یافته، عملکرد بیمار بهبود می یابد به طوری که حرکات خم کردن به میزان ۹۰ درجه یا بیشتر امکان پذیر می گردد.
آرتروپلاستی جایگزینی مفصل زانو به ویژه برای بیمارانی که دچار تخریب شدید مفصلی شده اند و به ویژه افراد مسنی که دچار گرفتاری چند مفصل ،هستند ارزشمند می باشد.
روش های آرتروپلاستی زانو
چندین روش برای آرتروپلاستی زانو موجود می باشد: تمامی این روش ها بر اساس جایگزینی سطوح مفصلی با پروتزهای پلاستیکی (پلی اتیلن) یا فلزی استوار هستند.
پروتزهای اولیه اکثراً به شکل لولا بودند، اما چنین پروتزهایی امروزه دیگر استفاده نمی شوند زیرا حرکات آنها شبیه حرکات طبیعی زانو نبوده به سرعت باعث تخریب استخوان و شل شدن پروتز می شوند.
اکنون بیشتر پروتزها به شکل سطوح مفصلی لغزنده ساخته می شوند (تا لولا). بنابراین کوندیلهای استخوان ران با یک پروتز فلزی که با سیمان در محل محکم می شود
و کوندیلهای استخوتن درشت نی با یک پروتز پلی اتیلن هماهنگ با آن (معمولاً با یک لایه زیرین فلزی) جایگزین می گردد.
هنگامی که سطح مفصلی استخوان کشکک نیز به شدت آسیب دیده است این سطح نیز با یک سطح پلی اتیلینی هماهنگ با آن جایگزین می گردد.
در مواردی که آرتریت تنها یک کمپارتمان زانو را درگیر کرده است تنها کوندیل داخلی يا خارجی استخوان ران جایگزین می گردد. با این حال، این روش تنها برای استئوآرتریت مناسب است و در اکثر موارد آرتریت التهابی جایگزینی دو کوندیل ترجیح داده می شود.
انواع مختلف پروتزهای جایگزین كامل مفصل زانو اکنون در دسترس هستند.
از جمله انواعی که حاوی منیسک مصنوعی می باشند اما نتایج میان مدت استفاده از این پروتزها نسبت به نتایج عالی حاصل از انواع کوندیلار اصلی، مزیت واضحی را نشان نداده است.
روش آرترودز چیست:
این روش جراحی آرتریت روماتویید زانو، تنها برای از بین بردن کامل درد و ثبات خوب مفصل، زمانی قابل اعتماد است که سایر مفاصل اندام تحتانی سالم باشند. وضعیتی که در آرتریت روماتوئید هیچگاه مشاهده نمی شود.
مفصل زانو معمولاً در وضعیت خم شده ۲۰ تا ۲۵ درجه ثابت می شود (این وضعیت نسبت به ،كاملاً صاف ،زانو راحت تر است) اگر چه یک وضعیت مفصل زانوی بی حرکت، معلولیتی واضح ایجاد می کند.
درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند
برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.