دررفتگی مکرر استخوان کشکک در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
دررفتگی مکرر استخوان کشکک
یکی از آسیب ها و مشکلات مرتبط با زانو دررفتگی مکرر استخوان کشکک است.
مفصل بین استخوان های کشکک و ران یکی از سه مفصلی است که بیشتر از سایر مفاصل در معرض در رفتگی مکرر قرار دارد، دو مفصل دیگر که در معرض دررفتگی قرار دارند شانه و مچ پا هستند.
بنابراین مفصل زانو بیشتر از مفاصل دیگر در معرض دررفتگی قرار می گیرد و باید اطلاعات بیشتری در مورد آن کسب کرد. در مورد مفصل بین استخوان های ران و کشکک برخلاف دو مفصل دیگر بیشتر از آن که یک آسیب شدید اولیه عامل بروز این وضعیت باشد بی ثباتی مفصل ناشی از عوامل مادرزادی است.
علل و آسیب شناسی در رفتگی مکرر استخوان کشکک
در موارد دررفتگی استخوان کشکک همیشه طی خم شدن زانو کشکک به سمت خارج بر روی استخوان ران جابجا می شود.
چهار عامل كه همگی آنها ممکن است مادرزادی باشند زمینه را برای دررفتگی مکرر استخوان کشکک مساعد میسازند:
.۱ شل بودن عمومی لیگامانهای بدن که ممکن است یک اختلال ارثى بافت همبند باشد.
.۲ تکامل نیافتن قسمتی از استخوان ران همراه با کم عمق بودن
.٣ بالاتر قرار گرفتن استخوان کشکک به طور غیر طبیعی
.۴ زانوی ضربدری که باعث می شود (عامل آخر به ندرت مهم می باشد.)
یافته های بالینی در درفتگی مکرر استخوان کشکک
در رفتگی مکرر استخوان کشکک در دختران نسبت به پسران شایع تر است غالباً هر دو زانو درگیر هستند این مشکل معمولاً در سنین بلوغ آغاز می شود.
هنگامی که بیمار در فعالیت هایی شرکت میکند که مستلزم خم کردن زانو است (ضرورتاً) باز کردن قوی در این حرکات وجود ندارد در رفتگی روی می دهد.
هنگامی که زانو در وضعیت خم شده یا نیمه خم شده قرار دارد ناگهان درد شدیدی در جلوی زانو ایجاد می شود و بیمار قادر نیست زانویش را صاف کند.
در رفتگی استخوان کشکک غالباً در همان زمان توسط بیمار یا شخصی که در محل حضور دارد تشخیص داده می شود و جااندازی می گردد.
در معاینه بالینی زانو در وضعیت در رفتگی کشکک زانو متورم بوده پس از جااندازی در رفتگی نشانه های اصلی بیمار عبارتند از
تجمع مایع درون مفصل (معمولاً مایع خون آلود) و وجود حساسیت به لمس در قسمت داخلی عضله چهار سر ران که معمولاً در این ضایعه تحت کشش قرار گرفته یا دچار پارگی می شود.
یکی از ناهنجاریهای آناتومیک فوق نیز ممکن است وجود داشته باشد شلی عمومی لیگامانها غالباً وجود دارد
و بیمار قادر است باز کردن بیش از اندازه زانو یا سایر مفاصل مچ دست یا مفاصل شست یا انگشتان دست را انجام دهد.
این وضعیت ممکن است در یا سایر بستگان بیمار نیز وجود داشته باشد.
استخوان کشکک در این بیماران غالباً بالاتر از حد طبیعی قرار گرفته و به صورت غیرعادی
کوچکتر است.
تصویر برداری در در رفتگی مکرر استخوان کشکک:
در وضعیت در رفتگی مکرر استخوان کشکک رادیوگرافی هیچگاه انجام نمی شود پس از جااندازی مفصل زانو از نظر رادیوگرافی ممکن است
طبیعی به نظر برسد اما به طور شایع استخوان کشکک کوچکتر بوده کمی بالاتر از حد طبیعی قرار دارد و این وضعیت در هر دو زانو دیده می شود.
تصاویر MRI اطلاعات بیشتری فراهم می آورند و ممکن است آسیب سطوح مفصلی کشکک و هرگونه نقص یا پارگی در ساختارهای بافت نرم قسمت داخلی زانو را نشان دهند.
سیر بیماری در در رفتگی مکرر استخوان کشکک:
در رفتگی استخوان کشکک همیشه تکرار نمی شود:
برخی بیماران پس از یک بار در رفتگی دچار مشکلی نمی شوند
اما در بعضی بیماران موارد بعدی در رفتگی استخوان کشکک راحت تر و با تناوب بیشتری رخ می دهد
به طوری که بیمار به شدت ناتوان می شود
موارد در رفتگی مکرر کشکک احتمال بروز آرتروز بعدی را افزایش می دهند.
درمان در رفتگی مکرر استخوان کشکک:
در ابتدا درمان این بیماران توأم با انتظار است پس از در رفتگی مگرر استخوان کشکک باید بیمار یک دوره فیزیوتراپی جهت تقویت عضله چهار سرران را بگذراند.
اگر تناوب وقوع در رفتگی استخوان کشکک به حدی است که بیمار شدیداً ناتوان شده است باید جراحی انجام شود.
روش جراحی که غالباً توصیه می شود
جدا ساختن یکی از از محل اتصالش به استخوان درشت نی و اتصال آن به درشت نی و داخل تر نسبت به محل اتصال قبلی می باشد.
بدین ،ترتیب استخوان کشکک به محلی پایینتر در عمق شیار استخوان ران انتقال می یابد
و خط کشش عضله چهار سر ران نیز به سمت داخل جابجا می شود.
به این عمل جراحی غالباً این انتقاد وارد است که پس از چندین سال باعث ایجاد آرتروز می شود
اما این آرتروز یک عارضه در رفتگی مکرر استخوان کشکک بوده به تنهایی به این عمل جراحی مربوط نمی شود.
سایر اعمال جراحی که برای درمان این ضایعه استفاده می شوند عبارتند از:
جداسازی بافت های نرم محکم در سمت خارج مفصل زانو، پیچیده و جمع کردن قسمت داخلی تاندون عضله چهار سر ران و ترمیم بافت های نرم در سمت داخل مفصل زانو.
درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند
برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.