آشنایی با اصول و مدیریت درمان درد در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
کنترل درد
آشنایی با اصول و مدیریت درمان درد
درد رایج ترین علت به شناسایی و درمان فوری نیاز دارد. کنترل آن باید بعد از جراحی یا تروما انجام گیرد. و درد یک جزء اساسی در پاسخ به آسیب و صدمه می باشد و اگر به اندازه کافی کنترل نشود می تواند مانع بهبود فرایند و منجر به بروز عوارض شود.
همچنین درد در بسیاری از وضعیت های مزمنی که پا را تحت تاثیر قرار می دهند وجود دارد.
تعریف
در انجمن بین المللی برای مطالعه ی درد، درد به عنوان حس ناخوشایند مرتبط با آسیب و صدمه ی حاد تعریف شده است. درد مجموعه ای از عوامل حسی، روحی و رفتاری متقابل می باشد و از این رو شناسایی و درمان آن باید تمام این جنبه ها را در برگیرد.
دردها به چند دسته nociceptive, neuropathic, psychogenic تقسیم می شود، تمام این دردها می توانند حاد یا مزمن باشند. درد جسمی (پیکری) حاد شایع ترین نوع درد است که پزشکان در معاینات بالینی با آن برخورد خواهند کرد.
انواع درد
درد پیکری (دردسوماتیک)
–درد فیزیولوژیکی به عنوان درد اولیه یا (سریع) شناخته شده است، یک رویداد حفاظتی و مفید است که به طور سریع و دقیق محل درد را شناسایی می کند، بافت را از صدمات بیشتر حفظ می کند یا آسیب به بافت را کاهش می دهد.
که با تحریکی از گیرنده های مکانیکی درد و حرارت تولید می شود و فیبرهای دلتا انتقال می یابد.
-درد پاتوفیزیولوژیکی گاهی اوقات درد ثانویه یا (آرام) نامیده می شود که باعث به تاخیر انداختن دردی است که پس از آسیب بافت رخ می دهد و باعث ترمیم بافت می شود.
این نوعی از درد است که پس از، جراحی تروما و التهاب رخ می دهد. به همین دلیل مراقبین باید به نوع آن توجه بسیاری داشته باشند.
-علاوه بر دو نوع دردی که در بالا ذکر شد یک درد صامت” یا “خوابیده” هم وجود دارد. این نوع دردها در پوست و اندامهای داخلی وجود دارند و تحت وضعیت التهابی فعال می شوند.
درد نوروپاتیک
درد نوروپاتیک به دنبال آسیب و صدمه ساختارهای عصبی رخ می دهد. زمانی که آسیب جزئی است، حرکات بزرگ و عملکرد حسی می تواند وجود داشته باشد و فعالیت عصب می تواند افزایش یابد.
که منجر به ناهنجاری هایی از قبیل تغییر در احساس دما، احساس های غیر طبیعی و نامعمول و یا حتی درد شود. این ممکن است پس از جراحی بر روی انگشتان رخ دهد که منجر به نورومای بین انگشتی یا وضعیت هایی از قبیل دیابت ها می شود.
– بیماران غالباً علایمی از درد نوروپاتیک حس می کنند که توصیف آن دشوار است، اما برخی از کلماتی به طور شایع برای توصیف آن استفاده می شوند شامل سوختگی، احساس سوزش، بیحسی فشار و خارش می باشند.
می تواند ثابت یا متناوب باشد و ممکن است با حس های الکتریکی مرتبط باشد. نمونه هایی از دردهای نوروپاتیکی که اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهند، شامل موارد
زیر می باشند:
– نوروپاتی دیابتی دردناک
– نرومای پس از عمل
– نوروپاتی های به دام افتاده
– برخی از انواع مجموعه سندرم درد منطقه ای (CRPS)
– شناسایی هر اتیولوژی قابل درمان درد، به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری ضروری است.
اگر هم میخواهید درباره پا در افراد دیابتی بدانید مقاله« مشکلات پا در افراد دیابتی » را مطالعه کنید.
آشنایی با اصول مدیریت و درمان درد
– آشنایی با اصول مدیریت و درمان درد بر مبنای اجزای موجود، یعنی نوروپاتی و درد می باشد.
– علایم درد با تکنیکهایی که در چهار گروه جای می گیرند درمان می شوند:
– دارو
– بی دردی منطقه ای
– ورزش درمانی
– درمانهای فیزیولوژیکی
– اجرای درمانهای بستگی به موجودیت محلی، مشخصات موثر درمان و اولویت بیمار دارد.
مسکنهای کمکی
برای آشنایی با اصول مدیریت و درمان درد باید داروهای موثر درجهت کاهش درد را شناخت که در زیر به آن ها اشاره شده است. مسکن های معمولی مورد استفاده برای درد غالباً برای درد نوروپاتیک موثر نمی باشند، بنابراین از مسکنهای کمکی استفاده می شود.
داروهای ضدافسردگی
– داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، موثرترین نوع آنها می باشند.
– آمی تریپتیلین (استاندارد طلایی) می باشد و با دوزهای کم شروع می شود. تاثیرات مسکن ممکن است بعد از ۲ هفته رخ دهد اما غالباً به مصرف حداقل ۸ هفته نیاز دارد.
داروهای ضد تشنج
– داروهای ضد تشنج برای دردهای نوروپاتیک مورد استفاده قرار می گیرند. گاباپنتین و pregabalin داروهای ضد تشنج مدرن هستند که به طور خاص برای دردهای نوروپاتیک مجاز می باشند. غالباً در مرحله اول درمان مورد استفاده قرار می گیرند زیرا موثر و دارای عوارض جانبی کمتری می باشند.
آنتی آریتمیک ها
– لیدوکائین و mexilitin این داروها می توانند فعالیت عصبی بیش از حد را سرکوب کند. لیدوکائین می توانند تنها به صورت وریدی و mexilitine به صورت خوراکی مورد استفاده قرار گیرد.
داروهای موضعی
به صورت سیستمیک مورد استفاده قرار نمی گیرند و دارای عوارض جانبی کمتری می باشند. capsiacin یک سم عصبی است که فیبرهای کوچک C درد را غیر فعال می کند. lidoderm 5 درصد روزانه هر ۱۲ ساعت مورد استفاده قرار می گیرد.
مسکن موضعی
مسکن موضعی شامل تزریق ترکیبی از عوامل دارویی در داخل بافت دردناک می باشد. تزریق می تواند در اطراف مفصل متورم یا عصب انجام گیرد.
مسدود کننده های نرولوژیک عصب را به طور دایم از بین می برند اما تاثیر آن دایمی نیست.
سیستم عصبی معمولا بازسازی می شود و پس از ۳-۶ ماه مطابقت می یابد و درد می تواند مجددا بازگردد و حتی بدتر از قبل باعث نقص حرکتی و حسی می شود.
اگر هم میخواهید درباره سردرد بدانید مقاله« علل، معرفی انواع سردرد » را مطالعه کنید.
درمان فیزیکی
از دیگر روش های آشنایی با اصول مدیریت و درمان درد درمان فیزیکی است که شامل موارد زیر می باشد:
بهداشت خوب پا
گرمادرمانی، سرمادرمانی و سونوگرافی
بریس ها و اسپلینت ها
رایحه درمانی
درمانهای موضعی
-طب سوزنی- شامل استفاده از سوزن های بسیار نازک برای تحریک نقاط خاص می باشد. تئوری های مختلفی برای نحوه انجام این عمل وجود دارد، اما اکثر شواهد نشان می دهند.
که این عمل منجر به واکنش موضعی بافت و انتشار سیستمیک مواد مخدر درون زا می شود.
روان شناسی
– درد چه جسمی باشد و چه روانی نامناسب است
– نظریه کنترلGate برای شرح برخی از مشاهدات بالینی درسته شده در مورد درد بیان می شود. چنین مشاهداتی شامل وقایعی از جمله این که گاهی اوقات بدون دلیل و بدون بروز آسیب قابل مشاهده ای ظاهر می شود یا پس از ترمیم بافت یا عدم پاسخ گویی به درمان می باشد.
– تجربه درد و مقدار رنج به پارامترهای روان شناسی زیادی از جمله اضطراب، تجربیات گذشته و … بستگی دارد. این مربوط به دردهای مزمن و حاد می باشد.
درمان بیماران به کمک ارایه اطلاعات از روش های ارتقای سطح سلامت و بالا بردن کیفیت زندگی افراد می باشد. برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید