چرخش انگشتان پا به داخل و خارج در سایت پزشکی درمانی نسخه به بررسی می پردازیم
تغییر شکل پا Rotational deformity
چرخش انگشتان پا به داخل و خارج در دوران شیرخوارگی و اوایل دوران کودکی شایع است. این مشکلات موجب نگرانی والدین و مراجعه آنها به پزشک می شود پیچش یا تغییر شکل چرخشی، به پیچ خوردن یک استخوان به حول محور طولی خود گفته می شود.
چرخش انگشتان پا به داخل در اثر عوامل متعدد مادرزادی یا اکتسابی به وجود می آید که در زیر هر مورد با توجه به ناحیه مبتلا به آن اشاره می شود:
علل چرخش انگشتان پا به داخل:
1.ناحیه مچ و پا
-پای چرخیده به خارج
-چرخش استخوانهای کف پایی به داخل
–تغییر شکل پا به داخل
–تغییر شکل پا چنبری
2.ناحیه ساق و زانو
-کمانی شدن استخوان درشت نی یا
-زانوی پرانتزی تکامل یافته
-پیچش غیر طبیعی استخوان درشت نی به داخل
–زانوی ضربدری تکامل یافته: در این صورت چرخش انگشتان به داخل، جهت جا به جایی مرکز ثقل بدن به داخل است.
3.ران و مفصل ران
-پیچش غیرطبیعی استخوان ران به قدام
-فلج سفت عضلات به داخل چرخاننده ران در فلج مغزی
4.حفره مفصل ران
وضعیت غلط حفره مفصل ران به طوری که رو به جلو واقع شود
علل چرخش انگشتان پا به خارج
این چرخش در اثر عوامل متعدد مادرزادی یا اکتسابی به وجود می آید که در زیر با توجه به ناحیه مبتلا به آن اشاره میشود:
الف) ناحیه مچ و پا
چرخش انگشتان به خارج در اثر چرخش پا به خارج: این چرخش به علت کوتاهی عضلات پشت ساق صورت می گیرد.
تغيير شكل راه رفتن روی پاشنه پا: در این تغییر شکل عضلات جلوی پا کوتاه میشوند و فرد روی پاشنه راه می رود از طرفی پا به خارج می چرخد و این وضعیت موجب انحراف انگشتان پا به خارج میشود.
تغيير شكل مادرزادی پای صاف چرخیده به خارج: در این تغییر شکل تقعر لبه داخلی پا به تحدب تبدیل می شود و قوس طولی داخلی از بین می رود؛ در نتیجه پا به خارج می چرخد.
ساق و زانو
-پیچش درشت نی به خارج
-فقدان استخوان نازک نئی به صورت مادرزادی
ران و مفصل ران
-پیچش غیر طبیعی ران به خلف
-فلج شل عضلات به داخل چرخاننده ران
-کوتاهی عضلات به خارج چرخاننده ران
حالت های پیچشی در، کودک ابتدا با راه رفتن او و از نظر تعیین شدت چرخش به داخل و خارج بررسی می شود. انحرافات چرخشی ممکن است به علت نامنظم قرار گرفتن ران یا درشت نی و یا پا باشد.
چرخش انگشتان پا در سنین مختلف
1.چرخش انگشتان به سمت خارج در شیرخوارگی در بررسیها به جای چرخش داخلی ران بیشتر چرخش ران به سمت خارج دیده میشود. بهبودی به طور خود به خود و در طول سال اول و دوم، زندگی یعنی هنگامی که کودک شروع به راه رفتن میکند اتفاق میافتد.
2.پای کبوتری در سال اول زندگی این ضعیت اغلب با چرخش استخوان های کف پا به داخل و یا با نزدیک شدن استخوان های کف پا همراه می باشد.
3.چرخش انگشتان پا به داخل در سال دوم زندگی معمولا بر اثر چرخش داخلی درشت نئی ایجاد می شود و ممکن است با چرخش استخوان های کف پا به داخل به صورت مادرزادی، یا زانوی پرانتزی و یا چرخش قدامی ران همراه باشد. این حالت اغلب در هنگام شروع راه رفتن در کودک ایجاد مشخص می شود.
4.چرخش انگشتان پا به داخل در ابتدای کودکی چرخش دیررس انگشتان پا به داخل، معمولا ناشی از پیچش داخلی ران است. پیچش زیاد ران زمان تولد دیده می شود، اما اغلب با افزایش سن از بین میرود.
5.چرخش انگشتان پا به داخل و خارج در اواخر دوران کودکی و بلوغ این نوع تغییر شکل پا ها اغلب خوب نمی شوند. با اینهمه بهتر است تا سن هفت یا هشت سالگی صبر کرد. بعد از آن در صورت پایداری تغییر شکل و در صورت صلاح دید جراح ارتوپد، عمل جراحی انجام شود.
6.کوتاهی نوار خاصره ای درشت نئی و چرخش انگشتان به خارج پیچش استخوان درشت نئی به سمت خارج، یک تغییر شکل اکتسابی و نسبت به کوتاهی نواره خاصره ای درشت نئی ثانویه است. این کوتاهی ممکن است یک طرفه یا دوطرفه باشد.
اصلاح چرخش انگشتان پا به داخل و خارج
اصلاح چرخش انگشتان پا به داخل و خارج به سن فرد، شدت ناهنجاری، نبود و یا وجود یک عارضه خانوادگی بستگی دارد.
حرکات اصلاحی برای این افراد شامل:
1-حرکات کششی
2-حرکات تقویتی
3-اصلاح وضعیت های ایستادن و راه رفتن توسط خود فرد.
در مواردی که علت کوتاهی بافت نرم است، باید حرکات کششی اعمال شود و این کشش باید با تقویت عضلات مخالف همراه شود.
تغییر شکل چرخش جلو پا به داخل
این چرخش انگشتان پا به داخل و خارج شامل نیمه رفتگی داخلی مفصل مچ پایی_ کف پایی و چرخش به داخل هر یک از استخوان های کف پایی، همراه با وضعیت طبیعی خلف پا می باشد.
تغییر شکل دیگری نیز وجود دارد که به آن، نزدیک شدن استخوان های کف پایی به خط وسط می گویند. این تغییر شکل، شایعترین تغیر شکل مادرزادی پا می باشد و نسبت به وضعیت داخل رحمی به صورت ثانویه است.
این تغییر شکل یک تغییر شکل وضعیتی است و آن را باید از تغییر شکل استخوان های کف پایی به داخل مجزا دانست، زیرا چرخش استخوان های کف پایی، یک نیمه دررفتگی داخل رحمی است که بعد از تولد بهبود نمی یابد.
تغییر شکل نزدیک شدن استخوان های کف پایی به خط وسط قسمت جلو پا می تواند به وضعیت طبیعی خود برگردد.
زیرا قابل تغییر است، درحالی که در تغییر شکل چرخش استخوان های کف پایی به داخل، وضعیت جلو پا ثابت می ماند.
بعضی از صاحب نظران بین این دو تغییر شکل، تفاوتی قائل نیستند. درگیری ممکن است به صورت یکطرفه یا دوطرفه باشد. تغییر شکل در 90 درصد موارد خود به خود خوب می شود. انواعی از آن قابل بهبود نیستند، وسعت زیادی دارند و در طول ماه های اول شیرخوارگی، بهبود ناچیزی را نشان می دهند.
در صورت سفت بودن تغییر شکل و تداوم آن بیش از شش ماه، فرد باید به پزشک ارتوپد مراجعه کند.
برای مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 در تماس باشید