عمل جراحی پیوند استخوان در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
جراحی پیوند استخوان
عمل جراحی پیوند استخوان معمولاً با استفاده از استخوان به دست آمده از قسمت های دیگر بدن بیمار پیوند اتولوگ یا اتوگرافت(در طی این نوع پیوند فرد بافت پیوندی مغز استخوان خود را دریافت میکند. در روش پیوند اتولوگ مغز استخوان خارج و آن را در معرض داروهای ضد سرطان قرار میدهند تا سلول های بدخیم کشته شوند. سپس محصول بدست آمده را منجمد و نگهداری میکنند).
یا اتوگرافت( این پیوند از شخص به خودش انجام می شود. این نوع پیوند بیشتر مربوط به بافتهای اضافی بدن، یا بافتهایی است که قدرت بازسازی خودشان را دارند.) انجام می شوند.در این عمل اگر دریافت استخوان از بدن بیمار غیر ممکن یا نامطلوب باشد از استخوان های شخصی دیگری پیوند الوگرافت، استفاده می شود.
تا زمانی که ثابت شود این استخوان عاری از عفونت های مسری از جمله عفونت HIV (ایدز) و سایر عفونت های ویروسی خطرناک می باشد، باید در شرایط استریل در حالت انجماد نگهداری شود.
اگر اهدا کننده استخوان زنده باشد (عمدتاً سر استخوان ران طی عمل جراحی بازسازی کامل مفصل لگن برداشته می شود)
جهت اطمینان یافتن از عدم ابتلای فرد اهدا کننده به بیماری های عفونی در زمان برداشت استخوان باید ۹ ماه بعد بررسی کامل انجام شود.
استخوان به دست آمده از جسد توسط پرتوتابی استریل می شود و امروزه به طور فزاینده ای بانک های نگهداری بافت بزرگ آن را در دسترس قرار می دهند. پیوند استخوان به دست آمده از حیوانات (پیوند زنوگرافت، پیوند غیر هم جنس یا هتروگرافت) پس از عمل آوری ویژه جهت کاهش ویژگی های آنتی ژنی قابل انجام است.
استفاده از استخوان خود بیمار
در برخی مراکز به صورت محدود هنوز از این استخوان ها (عمدتاً استخوان گاو) که به صورت تجاری و در بسته های استریل تهیه شده اند استفاده می شود.
اما مشخص شده استفاده از استخوان خود بیمار بسیار بهتر بوده، نمی توان در مورد ادغام استخوان پیوند شده از حیوانات به درون بافت میزبان مطمئن بود.
استخوانی که به صورت اتوگرافت از یک محل به محل دیگری منتقل می شود، در وضعیت کاملاً زنده باقی نمی ماند. اکثر سلول های استخوانی می میرند، اگر چه ممکن است به ویژه در استخوان اسفنجی تعدادی از این سلول ها زنده بمانند. هدف از پیوند استخوان – به صورت الوگرافت و هتروگرافت – عمدتاً به وجود آوردن یک داربست یا پل موقتی برای تولید استخوان جدید است.
همچنین پروتئین های ریخت زایی استخوانی که از مادۀ زمینه ای بدون سلول استخوان رها می شوند تولید استخوان توسط سلول های میزبان را تحریک می کنند، بنابراین تمامی استخوان پیوند شده در نهایت با استخوان زنده و جدید جایگزین می شود.
این روند جایگزینی به تشکیل عروق جدید در استخوان پیوندی به مقدار کافی بستگی دارد؛ بنابراین پیوند استخوان در یک بستر پر عروق نسبت به پیوند در یک بافت نسبتاً ایسکمیک (ایست خون) موفق تر خواهد بود.
در ادامه صحبت در مورد عمل جراحی پیوند استخوان اکنون با پیشرفت تکنیک های جراحی میکروسکوپی عروق می توان استخوان را با پوشش بافت نرمش روی یک پایۀ عروقی به محل جدید انتقال داد
و عروق تغذیه کننده استخوان را به بستر عروقی محل جدید ایجاد پیوند بین عروق نمود.
این چنین پیوندهایی به سرعت به داخل بافت میزبان ادغام می شوند. پیوند استخوان همراه با عروق به ویژه در اعمال جراحی ترمیمی بزرگ پس از صدمات گسترده استخوان و بافت نرم ارزشمند می باشد.
اگر هم میخواهید درباره بیماری استخوان بدانید مقاله« بیماری های متابولیک استخوان »را مطالعه کنید
دلایل قابل قبول برای انجام عمل جراحی پیوند استخوان:
اندیکاسیون های عمده عمل جراحی پیوند استخوان عبارتند از:
۱. در موارد عدم جوش خوردن شکستگی جهت پیشبرد جوش خوردن شکستگی؛
۲. در عمل جراحی بی حرکت کردن مفصل، همراه با روش جراحی داخل مفصلی یا خارج مفصلی
۳. جهت پرکردن یک ضایعه یا حفره در استخوان
روش انجام کار جراحی پیوند استخوان:
استخوان لازم جهت پیوند اتوگرافت ممکن است به صورت صفحه های محکم یا تراشه باریکه یا خرده های کوچک تهیه شود.
پیوند استخوان پشتیبان در عمل جراحی پیوند استخوان:
پیوند استخوان پشتیبان معمولاً از استخوان های قشری محکم دریافت می شود: قسمت زیر پوستی استخوان درشت نی محل شایع دریافت استخوان می باشد.
استخوان پیوندی وسیله ثابت سازی داخلی یا قرار دادن بین بافت های میزبان در محل ثابت می شود. این چنین پیوندهایی به عنوان یک آتل درونی و همزمان به صورت داربستی برای رشد استخوان جدید نقش ایفا می کنند.
پیوند باریکه استخوان در جراحی پیوند استخوان:
این نوع پیوند استخوان معمولاً از استخوان اسفنجی – به ویژه از ستیغ تهیگاهی- دریافت و به طور شایع جهت درمان عدم جوش خوردن شکستگی ها استفاده می شود.
این استخوان را در اطراف محل شکستگی درون لایه روی استخوان قرار می دهند و به وسیله چند بخیه در بافت نرم روی استخوان آن را در محل ثابت می نمایند.
اگر هم میخواهید درباره عفونت استخوان بدانید مقاله «عفونت استخوان یا استئومیلیت» را مطالعه کنید.
پیوند تکه های استخوان در جراحی پیوند استخوان:
این نوع پیوند نیز به طور ارجح از استخوان اسفنجی تهیه می شود و کاربردی مانند پیوند باریکه استخوان دارد. اما اندازه استخوان پیوندی در این موارد کوچکتر است.
این تکه های استخوان به سادگی با استفاده از چند بخیه در بافت نرم روی استخوان درون یا در اطراف استخوان پذیرنده محکم می شوند.
پیوند استخوان دارای عروق در عمل جراحی پیوند استخوان:
انجام این عمل جراحی به محل اهدا کننده پیوند مناسب مانند: نازک نی، دنده یا ستیغ تهیگاهی و استفاده از تکنیک های میکروسکوپی بسیار دقیق جهت پیوند بین عروق تغذیه کننده در محل جدید نیاز دارد.
این روش جراحی تنها در برخی مراکز تخصصی دارای تجهیزات و تجربه لازم امکان پذیر است.
درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند
برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.