عفونت سل استخوان در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
عفونت سل استخوان
عارضه عفونت سل استخوان به جز در مهره های ستون فقرات و در موارد همراه با عفونت سل مفاصل، ناشایع است.
این عفونت گاهی به صورت یک ضایعه منفرد در یک استخوان بلند یا یکی از استخوان های کف دست یا کف پا دیده می شود. برای آشنایی با این بیماری، شناسایی و تشخیص دقیق، بهتر است به بررسی آن بپردازیم.
آسیب شناسی سل استخوان
در این بیماریی میکروب سل از طریق جریان خون یا گسترش مستقیم از یک کانون عفونی مجاور در مفصل یا بافت نرم به استخوان راه می یابد. واکنش التهابی سل در این ضایعات وجود دارد.
آن قسمت از استخوان تخریب شده، با نوعی بافت جایگزین می گردد. یک آبسه سلی به طور شایع تشکیل می گردد و از میان بافت نرم یا به سمت سطح پوست گسترش می یابد. با انجام درمان، این ضایعه بهبود می یابد و در محل فساد بافت ایجاد می شود.
سل ستون فقرات
این عفونت به طور معمول ستون فقرات را درگیر می کند این عفونت ممکن است از استخوان ها آغاز شود و یا از عفونت فضای دیسک بین مهره ای مجاور به مهره ها انتشار و گسترش یابد.
مهره های دچار عفونت سل از قسمت قدامی در هم می شکنند اما غالباً قسمت عقبی آنها تغییر نمی کند.
بنابراین مهره ها گوهای شکل می شوند. آبسه معمولاً به سمت پایین در طول ستون فقرات گسترش می یابد؛ آبسه ممکن است به سمت عقب به سمت کانال نخاعی نیز گسترش یابد و بر عملکرد طناب نخاعی اثر گذارد.
سل مجاور مفصلی
انتهای مفصلی استخوان ها در موارد سل مفصل به طور شایع دچار خوردگی می شوند. تشکیل یک کانون مجزای عفونت در استخوان، کمتر شایع است. از این ضایعه ممکن است در نهایت عفونت به مفصل مجاور نیز گسترش یابد.
سل استخوان در کف دست یا کف پا
شایع ترین استخوان های درگیر این عفونت استخوان های انگشتان هستند. به طور مشخص تورم دوکی شکل استخوان مشاهده می شود که در ابتدا همراه با ضخیم و برجسته شدن لایه روی استخوان می باشد.
در مراحل بعدی، قسمت عمده استخوان اصلی تخریب می شود. اما همزمان استخوان جدید، زیر لایه روی استخوان بلند شده، تشکیل می گردد به طوری که استخوان انگشت، ظاهری “متورم” پیدا می کند. تغییراتی مشابه ممکن است در استخوان های کف پا یا گاهی در یک استخوان بلند مشاهده شود.
یافته های بالینی در عفونت سل استخوان
علایم عمومی بیماری های عفونی معمولاً وجود دارد. علایم و نشانه های موضعی عفونت بستگی به محل عفونت دارند. به طور کلی، درد علامت آغازین عفونت است، و در اکثر مواقع با تورم واضح محل عفونت و غالباً با تشکیل یک آبسه “سرد” همراه می باشد.
هنگامی که سل استخوان با بیماری سل مفصلی همراه است، علایم مفصلی واضح تر می شود.
تصویربرداری:
یافته های رادیوگرافیک معمول عفونت سل استخوان عبارتند از:
۱ . کاهش تراکم منتشر استخوان در اطراف محل عفونت
۲. خوردگی استخوان که باعث ظاهر پرزدار و نامشخص لبه استخوان می شود
3. در بسیاری از موارد وجود یک سایه در بافت نرم که نشان دهنده تشکیل آبسه است.
در اسکن رادیو ایزوتوپ افزایش بازجذب ایزوتوپ در نزدیکی ضایعه وجود دارد.
بررسی عفونت سل استخوان
به جز در ضایعات کاملاً کوچک، سرعت رسوب گویچه های قرمز خون افزایش یافته است. مایع چرک آسپیره شده، زرد رنگ و چرب است: ارگانیسم ها را به ندرت می توان در مشاهده مستقیم مایع چرک شناسایی نمود اما کشت ممکن است تشخیص بیماری را مسجل سازد.
در بیوپسی از استخوان گرفتار عفونت یا بافت نرم اطراف آن شواهد بافت شناسی سل مشاهده می شود.
تشخیص عفونت سل استخوان
با در نظر گرفتن یافته های مربوط به تاریخچه بیماری علایم بالینی و شواهد رادیوگرافیک غالباً می توان با اطمینان نسبی تشخیص عفونت سل را مطرح نمود.
شواهدی که از تشخیص سل حمایت می کنند عبارتند از :
- سابقه تماس با فرد مبتلا به سل
- افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز خون
- وجود شواهد عفونت سل در نقطه ای دیگر از بدن
تشخیص این عفونت با شناسایی ارگانیسم عامل بیماری یا مشاهده ویژگی های بافت شناسی معمول در قطعات بافتی اثبات می گردد.
درمان عفونت سل استخوان
در اکثر مواقع عفونت سل استخوان با عفونت یک مفصل همراه می باشد و درمان بیماری عمدتاً درمان ضایعه مفصلی است (آرتریت سلی).
درمان یک کانون مجزای سل استخوان مانند سایر موارد عفونت سل، عمدتاً با ترکیبی از داروهای ضد سل (معمولاً ایزونیازید و ریفامپین) به مدت شش ماه انجام می شود.
تجمع موضعی چرک باید به وسیله آسپیراسیون یا گاهی با عمل جراحی تخلیه گردد و محل زخم فوراً بخیه شود. بهبود حال عمومی افزایش وزن کاهش، کاهش سرعت رسوب گلبول های قرمز خون و بهبود نمای رادیوگرافیک ضایعات نشان دهنده بهبود عفونت هستند.
در صورت عدم درمان عفونت فعال سل این بیماری مسری است و می تواند تحدیدی جدی برای سلامتی افراد باشد و زندگی این افراد را به خطر بیاندازد.
درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند
برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.