بیماری لوپوس

بیماری لوپوس در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم

لوپوس اریتماتو

اساس تشخيص بیماری لوپوس اریتماتو:

• معمولا این بیماری در حدود ۸۵ درصد در زنان جوان دیده می شود.
• ممکن است این بیماری بصورت یک ،آرتریت ،نقریت و… ظهور کند.
• ضعف بیحالی، تب و نقصان وزن بدن.
• راش های سرخ رنگ در صورت یا نقاط دیگری که در معرض تابش آفتاب می باشد.
• کم خونی و . . .
• پدیده رینود

بررسی عمومی بیماری لوپوس اریتماتو

لوپوس ارتیماتوی سیستمیک، یک سندرم التهابی، با علل نامشخص بوده که ممکن است بطور اولیه، عروق و بافت همبندی اعضاء مختلفی را مبتلا نموده و ایجاد یک ضایعه سیستمیک موضعی نماید.

عده ای معتقدند که ممکن است این ضایعه یک عفونت ویروسی یا شبه ویروسی باشد ولی این فرضیه هنوز ثابت نشده است.

این بیماری ممکن است در اثر مصرف داروهای زیر دی فنیل هیدانتوئین – هیدرالازین و… ایجاد گردد. ارث ممکن است در ایجاد این بیماری دخیل باشد.

با همه تفحصاتی که در مورد این بیماری بعمل آمده هنوز علت قطعی بیماری مشخص نمی باشد. شدت زمان شروع و طول مدت بیماری باعث ایجاد تغییرات آسیب شناسی خاصی می گردد.

در آزمایشات معمولی تغییرات چندانی را نشان نداده در حالی که در بیماری که در حالت متوسطی از این بیماری (در موقع زنده بودن) بیوپسی بعمل آید، ممکن است یک نکروز عروقی را نشان دهد.

ممکن است این تورم عروقی در برخی از اعضاء دیده شود، بخصوص در طحال که ممکن است عروق بحالتی شبیه پوست پیاز درآید.

دریافته های بالینی بیماری لوپوس اریتماتو

در سال ۱۹۷۰ انجمن بررسی روماتیسم آمریکا ١٤ نوع پدیده بالینی از این بیماری را تشریح کرده است.

از ضایعات این بیماری از همه مهم تر بثورات پروانه ای شکل، ضایعات حلقه ای شکل ، پدیده رینود، آلوپسی، حساسیت بنور،  زخم های دهان، آرتریت تغییر شکل داده نشده، وجود پروتئین در ادرار ضایعات اعصاب مرکزی و تغییرات خونی میباشد.

 تشخیص بیماری لوپوس موقعی داده می شود که حداقل چهار علائم فوق در بیمار دیده شود :

علائم و نشانه ها بیماری لوپوس اریتماتو

1- واکنش سیستمی، ضعف، خستگی، بیحالی، تب، تعریق و نقصان وزن ممکن است بوجود آید.

2- پوست (ضایعات حلقه ای شکل) ممکن است دیده شود که ممکن است موقعی که بیمار در مرض تابش آفتاب باشد، این پدیده ایجاد شود که ارتیم یا قرمزی قرینه ای در روی بینی که معروف به راش پروانه ای شکل است و همچنین راش هائی در گردن، آرنج، دست ها بوجود آید.

3- غدد لنفاوی و طحال بیش از نیمی از بیماران ممکن است و در ۴ / ۱ از بیماران بزرگی طحال دیده می شود.

4- چشمان – قرنیه ممکن است و (گاهی شبکیه چشم نیز) دچار یکنوع ترشحات شبیه بالیاف پنبه بنماید که معمولا در ۲۰ تا ۲۵% از بیماران دیده میشود

۵- در سیستم گردش خون –  در تمام بیماران ضایعات خونی وجود دارد.

7- در سیستم قلبی عروقی ممکن است  اختلالات ریتم قلب ایجاد یک نارسایی قلبی بنماید.

تورم شریان های کرونر خیلی نادر بوده ولی اگر بوجود آید، یک عارضه خطرناک می باشد. بالا بودن فشار شریانی ممکن است بعلت عارضه کلیوی باشد.

پدیده رینود ممکن است اکثراً دیده شود.

8- در دستگاه گوارش- زخم هائی در دهان ممکن است دیده شود. همچنین گاهی حالت تهوع و استفراغ، اختلالات گوارشی، اسهال دردهای شکمی و گاهی هم خون در مدفوع اغلب وجود دارد.

علت اختلالات گوارشی را دلیل شدت تورم عروقی در انساج می دانند که ممکن است ایجاد زخم یا سوراخ شدن راهم بنماید.

نشانه ها بیماری لوپوس

۹- در کبد – گاهی اختلالات کبدی بوده و در حدود یک سوم از بیماران ممکن است این حالت دیده شود.  

10-  اختلال در کلیه ها باعث شدت وخامت بیماری می شود.

۱۱- اندام ها – درد عضلانی و مفصلی در ۹۰% از بیماران ممکن است دیده شود.

میوزیت همراه با بالا رفتن آنزیم های عضلانی اکثرا دیده می شود. در حدود یک سوم از بیماران دچار پلی آرتریت می باشند که تشخیص افتراقی آن از آرتریت روماتوئید مشکل است. به هر حال از بین رفتن غضروف مفصلی، جمود و.. عارضه فقرات تشکیل پانوس کمتر دیده می شود.

۱۲- در سیستم عصبی ممکن است اختلال ایجاد شود.

تشخیص افتراقی بیماری لوپوس اریتماتو

بیماری لوپوس ممکن است با بیماری های دیگری اشتباه شود بخصوص با بیماری های دیگر کلاژن پوستی و یا خونی. حتما بایستی تشخیص این بیماری از انواع دیگر بیماری های حاد یا مزمن عفونی داده شود بخصوص سیفیلیس.

درمان بیماری لوپوس اریتماتو 

درمان این بیماری خیلی مشگل است.

از داروهائی که برای درمان این بیماری استفاده میشود میتوان داروهای زیر را نام برد:

١- کورتیکوستروئیدها و کورتیکوتروپین – معمولا درمان را با مقدار ۱۵-۷ میلی گرم پردنیزولون روزانه از راه دهان شروع می کنند. گاهی مقدار زیادتری ضرورت پیدا میکند (٤٠ تا ۶۰ میلی گرم).

۲- باید برای بیمار رژیم با کالری بالا و مقدار ویتامین های زیادتری از راه خوراکی در نظر گرفت نمک های آهن یا تزریق خون گاهی ضروری بوده تا کم خونی اصلاح گردد.

باید به بیمار هوشدار داد که از رفتن جلوی آفتاب پرهیز نماید. اگر پدیده رینود وجود داشته باشد باید بیمار از قرار گرفتن در معرض سرما خودداری نماید. اگر ناراحتی عضلانی یا درد عضلانی وجود داشته باشد می توان جهت بیمار آسپیرین یا سایر داروهای ضد درد تجویز نمود.

ممکن است از داروهای ضد مالاریا در درمان این بیماری استفاده نمود ولی باید در نظر داشت که عوارض چشمی این داروها ممکن است ایجاد ناراحتی هائی بنماید . به همین جهت در بیمارانی که با این داروها تحت درمان قرار می گیرند، متناوبا توسط چشم پزشگ معاینه گردند.

مدت و پیش آگهی بیماری لوپوس اریتماتو

ممکن است بیماری لوپوس خفیف باشد و یا شدت بیماری در حدی باشد که در ظرف چند هفته بیمار را تلف نماید.

در اکثر این بیماران بعد از درمان (حتی بعد از چند سال) بیماری، مجددا عود می نماید. بیماری که دچار عارضه مزمن می باشد ممکن است برای مدت طولانی تری با درمان کورتیکوستروئیدها ادامه حیات دهد.

حد متوسط زنده ماندن در ۸۵ درصد بیماران حدود ۱۰ سال می باشد.

در مواردیکه بعضی عوارض بیماری نظیر آرتریت، بثورات جلدی، لوکوپنی، کمخونی وجود داشته باشد و یا تست سرولوژیک مثبت باشد، تجویز کورتیکوستروئید بطور سیستمیک مجاز نمی باشد.

درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راهکار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند

برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.