آترواسکلروز یا تصلب شرایین

آترواسکلروز یا تصلب شرایین در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم

آترواسکلروز

(بیماری تخریب رگ های خونی بزرگ )

تعریف: ضخیم شدن غشا درونی شریان های بزرگ و متوسط، باریک شدن شریان به دلیل رسوب

مایع و فیبروز. اثر: باریک شدن انسداد پیش روندهی شریان ها منجر به ایست خون در بافت

هایی می شود که توسط رگ های مبتلا تغذیه می شوند: انسداد شریانی باعث شکل گیری لخته

خون می شود که منجر به علایم حاد شود.

ویژگی بالینی آترواسکلروز یا تصلب شرایین

سه خصوصیت بیماری شریانی محیطی که در زیر آورده شده اند:

– لنگش متناوب (احساس درد در زمان راه رفتن که با استراحت از بین میرود.) این علایم منجر به

گرفتگی، سفتی و از دست دادن توان می شوند.

-احساس درد در هنگام خوابیدن و استراحت (معمولا در شب اتفاق می افتد، آزاردهنده و

سوزناک است با تغییر حالت و راه نرفتن از بین می رود.)

-قانقاریا که هر کدام از موارد زیر افزایش میزان ایست خون را نشان میدهد.

– پاهای سرد

– تغییرات پوست: رنگ پریدگی یا کبودی پوست

نشانه های فیزیکی

-کاهش یا عدم وجود نبض محیطی در زیر نقطه انسداد و گرفتگی

-بالا آوردن اندام  با رنگ پریدگی سریع آن همراه است.

– رنگ سرخ و کبودی در اندام تحتانی که ۳ دقیقه پخش می شود و ۳ دقیقه بعد از پایین آوردن

به وضعیت اولیه، اندام تحتانی به رنگ کبود قرمز در می آید.

-افزایش زمان پر شدن مویرگ (بیشتر از ۱۰ ثانیه).

نشانه های فیزیکی آترواسکلروز یا تصلب شرایین بیشتر ممکن است شامل تغییرات ناخن برای

مثال ضخیم شدن آن رشد کند ناخن از بین رفتن ناخن تغییرات تحلیل رفتن پوست و نازک شدن

پوست و از دست دادن بافتهای زیر جلدی باشد.

ایسکمی (ایست خون) بحرانی اندام

این حالت مرحله پیشرفته ی بیماری شریانی محیطی را توصیف میکند که به عنوان ایسکمی

تهدید کننده اندام می گویند.

تشخیص آترواسکلروز یا تصلب شرایین

تشخیص بیماری شریانی محیطی در مراقبت اولیه غالباً بر اساس روش بالینی که شامل موارد زیر

است می باشد:

– معاینه پالس های محیطی

– علایم موجود – لنگش متناوب/ احساس درد در هنگام استراحت

– نشانه های موجود

– اندام سرد و فاقد مو پوست تحلیل رفته شفاف با زخم یا بدون زخم عفونت و قانقاریا

– بررسی فشار خون

– سونوگرافی داپلر

– زمان پر شدن سیاهرگ یا ورید

– تستBuerger

– زمان پر شدن مجدد مویرگ

متخصصین عروق ممکن است موارد زیر را بررسی کنند.

– آرتریوگرافی دیجیتال

– سونوگرافی داپلر 

– آنژیوگرافی

– تست ورزش با تردمیل

– ارزیابی خون رسانی پوست

نشانه های بصری این بیماری شامل موارد زیر میباشد:

– صورتی و گرم – میزان جریان خون و اکسیژن کافی

– قرمز و گرم – میزان گردش خون و اکسیژن دهی بالا برای مثال در التهاب با انتقال غیرطبیعی

دیده شده است.

– کبود و سرد – کاهش در جریان خون و اشباع اکسیژن

– قرمز و سرد – (خونرسانی) کاهش یافته

– سفید – گرفتگی عروق

– سیاه – نکروز بافت

طبقه بندی بیماریهای شریان محیطی

طبقه بندی ها بر اساس علایم از جمله مسافت طی شده تا ایجاد لنگش و … می باشد:

1- مرحله ۱ – فاقد علامت

2- مرحله ۲ – لنگش متناوب

3- مرحله ۳ – احساس درد در زمان استراحت / دردهای شبانه

4- مرحله ۴ – نکروز / قانقاریا

کنترل و درمان

کاهش عوارض قلبی و عروقی کنترل درد و بهبود کیفیت زندگی تمرکز باید بر روی برای مشاهده

عوامل خطرناکی که میتوانند کاهش یابند باشد.

التهاب رگ

مجموعه شرایطی است که مشخصهاش التهاب در دیواره شریانها یا شریانچه ها است که این

التهاب ممکن است وریدیها و مویرگها را در بعضی موارد درگیر کند.

شامل موارد زیر هستند:

نوعی اختلال انسدادی سرخرگ ها

درگیری دیواره رگ های خونی متعدد

گرفتگی و التهاب رگ ها مرتبط با آرتریت روماتوئید.

نوعی اختلال انسدادی سرخرگ ها

– التهاب عروقی باعث درگیری شریانها، وریدها و عصب ها می شود.

شیوع

– معمولا بین ۲۰ تا ۴۵ سالگی شروع میشود و آقایان ۷-۸ مرتبه بیشتر از خانم ها تحت تاثیر

قرار می گیرند.

اتیولوژی

– اتیولوژی دقیق هنوز ناشناخته است اما به عنوان تجمع مواد رسوبی پیش رونده که مردان جوان

سیگاری را تحت تاثیر قرار می دهد شناخته می شود.

ویژگیهای بالینی

این مورد شامل التهاب در سیاهرگ سطحی پاهای سرد، لنگش یا درد در هنگام استراحت و

قانقاریا می باشد بیماری شریانی در هر دو اندام فوقانی و تحتانی ایجاد می شود. معمولا

ویژگیهای آن شامل پاها و دستهای سرد، احساس گزگز لنگش متناوب درد شدید در حال

استراحت و زخمی که کمبود حس باعث آسیب می شود و قانقاریا میباشد. اگر لنگش وجود

داشته باشد، معمولا عضلات داخلی پا تحت تاثیر قرار گرفته. نبض اندام در قسمت ابتدایی نرمال

است در حالی که در قسمت انتهایی نبض یا کاهش مییابد و یا از بین می رود.

تشخیص های افتراقی

این عارضه باید از  ضخیم شدن رسوبات در رگ‌ها افتراق داد. خصوصیاتی که در افتراق نوعی

اختلال انسدادی سرخرگ ها کمک میکنند شامل موارد زیر میباشند:

-شروع زودرس علایم (قبل از ۴۵ سالگی)

-شواهد مصرف سیگار

-التهاب

-شواهد بیماری در اندامها

-درگیری وریدها و عصبهای مرتبط

-ایست خون اندام فوقانی

-از بین بردن عوامل خطرناک دیگر.

درمان

– ترک سیگار که از پیشرفت بیماری جلوگیری میکند.

– تسکین درد

– موارد حاد ممکن است برای درمان با داروهای ضد انعقادی و یا قطع اندام به بستری نیاز

داشته باشند.

– مدیریت خوب زخمی که کمبود حس باعث آسیب می شود

– توجه دقیق و کافی به بهداشت پا

پیش آگهی

پیش آگهی برای پا نسبت به دست ضعیف تر است.

 درگیری دیواره رگ های خونی متعدد

پلی آرتریت ندوزا درگیری دیواره رگ های خونی متعدد نکرور عروق ملتهب است که بر روی

شریانهایی با سایز متوسط تاثیر می گذارد. آقایان را دو برابر خانمها تحت تاثیر قرار میدهد و اوج

بروز آن در دهه های چهارم و پنجم زندگی می باشد.

ویژگی بالینی

نشانه های آن شامل حال عمومی، نامطبوع درهای عضلاتی احساس درد در ناحیه شکم

فشارخون خیلی بالا درد قفسه سینه اختلال عملکرد کلیوی لنگش و ضایعات پوستی، زخم و

قانقاریا می باشد.

تشخیص های افتراقی

این حالت به طور عمده از اختلالات کلاژن عروقی می باشد که می تواند ضایعات و زخم های غیر

قابل تشخیص تولید کند. شناسایی آن بر اساس خصوصیات بالینی می باشد آنژیوگرافی

 برآمدگی متعدد رگ ها و نازک شدن عروق در منطقه درگیر را نشان میدهد.

درمان

درمانهای ضدویروسی یا داروهای سرکوب کننده ایمنی در اکثر موارد مفید هستند.

 گرفتگی و التهاب رگ ها مرتبط با آرتریت روماتوئید

التهاب عروق در حدود ۲۰% از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید که ندول دارند و فاکتور

روماتوئید مثبت دارند دیده می شود التهاب عروق کوچک همراه است. عوامل کلیدی شامل

کاهش وزن سریع تب کسالت و افزایش ESR،  رسوب گلبولهای قرمز باشد.

آنژین صدری

پدیده رنیود

اختلالی است که به دلیل اسپاسم عروق، منجر به کاهش جریان خون به انگشتان دست و پا

می‌شود.  که به موارد زیر تقسیم شود:

– سندرم بیماری رنیود همراه با بیماری های دیگری دیده می شود.

۱- بیماریهای مرتبط با سیستم ایمنی:

– بیماری خود ایمنی به نام اسکلروز سیستمیک (۹۵٪ بیماران را تحت تاثیر قرار میدهد.)

– بیماری خود ایمنی به نام لوپوس اریتماتوی سیستمیک (۱۰-۴۵ ٪ بیماران را تحت تاثیر قرار

میدهد.)

– بیماری بافت پیوندی ترکیب شده (۸۵٪ بیماران را تتحت تاثیر قرار میدهد.)

– پلی میوزیت/ درماتومیوزیت (۲۰٪ بیماران را تحت تاثیر قرار میدهد.)

– روماتیسم مفصلی (۱۰٪ بیماران را تحت تاثیر قرار میدهد.)

– وجود سرم های غیرطبیعی در خون

 ۲- داروهای القا کننده

– ترکیبات ضد میگرن

– داروهای سیتوتوکسیک(به طور مستقیم سلول را نابود می نمایند )

– بتا بلاکرها که داروهای مسدود کننده گروهی از گیرنده ها هستند (به ویژه غیرانتخابی)

۳- مشاغل مرتبط

– قرار گرفتن در معرض لرزش و ارتعاش (تا ۵۰٪ بیماران را تحت تاثیر قرار میدهد.)

– صدمات ناشی از سرما

– قرار گرفتن در معرض نوعی مواد شیمیایی به نام پی وی سی .

۴- بیماری انسدادی عروق

– آترواسکلروز یا تصلب شرایین

– لخته خون

-دنده گردنی

ویژگی های بالینی

با قرار گرفتن در معرض تغییرات دمایی هوای سرد که منجر به انقباض تدریجی عروق طولانی

مدت در دو یا سه انگشتان دست یا پا در (۵۰% موارد) میشود که در ابتدا سفید میشود و

سپس حرکات ظریف دست نیز از بین میرود، به دنبال کبودی پوست که به علت جریان کند

خون و اشباع رخ میدهد رنگ انگشتان تحت تاثیر قرار گرفته (دست یا پا ) و به قرمز روشن

تبدیل میشود.

درمان آترواسکلروز

-پیشگیری و کنترل مناسب برای مثال پرهیز از قرار گرفتن در هوای سرد و استفاده از

دستکش های گرم.

-استفاده از داروها

-در موارد نادری ممکن است اندام تحتانی را درگیر، کند

 

 

برای دریافت مشاوره میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.