عفونت استخوان یا استئومیلیت در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
عفونت استخوان
معمولاً بوسیله یک باکتری تولید کننده چرک ایجاد می شود. تمام عفونت های استخوان ناشی از باکتری به صورت یک عفونت حاد آغاز می شود.
طبق تعریف اگر عفونت استخوان یا استئومیلیت پس از ۶ هفته درمان نشد یا اینکه ناموفق درمان بشود تبدیل به عفونت مزمن استخوان خواهد شد.
علل عفونت استخوان
عفونت استخوان یا استئومیلیت بوسیله باکتری ایجاد میشود که این باکتری بوسیله آسیب با یک جسم نوک تیز یا شکستگی استخوانی دارای زخم یا بوسیله جریان خون (که شایعترین علت ورود باکتری به استخوان در بچه هاست)، وارد استخوان می شود.
باکتری مسئول بیماری در سنین مختلف فرق میکند، در نوزاد باکتری استرپتوکوک ( نوعی باکتری) و اشرشیا کلی است.
در شیرخواران و کودکان باکتری مسئول اغلب استافیلوکوک طلایی است. محل عفونت ممکن است در هر جایی از بدن باشد ولی بطور شایعتر در قسمت پهن دو انتهای استخوانهای بلند (پهنه استخوان) است.
پهنه استخوان استخوانهای بلند قسمتی از استخوان است که درست در مجاورت صفحه رشد قرار دارد. بنابراین عفونت استخوان یا استئومیلیت تمایل دارد که در نزدیک مفاصل اندامها اتفاق بیفتد.
علائم عفونت استخوان:
کودک مبتلا عفونت استخوان یا استئومیلیت با درد حاد و شدید نزدیک یک مفصل بزرگ، اندام همراه با تب بالا مراجعه می کند بیمار معمولاً بدحال بنظر میرسد.
آزمایشهای خون اغلب افزایش تعداد گویچه های سفید و نیز افزایش سرعت رسوب گویچه های سرخ و پروتئین واکنشی C را نشان میدهند.
افزایش سرعت رسوب گویچه های سرخ و پروتئین واکنشی پاسخ بدن را به یک التهاب و عفونت حاد نشان میدهد و در پیگیری بیماران این تستها نشانگرهای خوبی از پیشرفت بیماری و پاسخ به درمان خواهند بود.
کشت خون انجام می شود تا باکتری مسئول را مشخص کند کشیدن مقداری از مایع محل عفونت با سرنگ نیز گاهی اوقات برای مشخص کردن باکتری بیماریزا مفید است.
طی ۱۴-۷ روز اول عکسهای رادیوگرافی معمولا طبیعی هستند. تا زمانی که پوسته روی استخوان به وسیله تورم و ایجاد چرک از جای خودش بلند شود که در آنصورت است که تغییرات رادیوگرافی ایجاد می شوند.
در مواردی که در تشخیص شک وجود دارد اسکن هسته ای استخوان برای تأیید و اثبات تشخیص کمک کننده است.
درمان عفونت استخوان:
وقتی که تشخیص عفونت استخوان یا استئومیلیت گذاشته می شود، کودک باید در بیمارستان بستری شود و فورا” آنتی بیوتیکهای داخل رگی برای او آغاز شود.
پاسخ مناسب که به وسیله کاهش یافتن تب و کاهش درد موضعی نشان داده می شود باید در عرض ۲۴-۴۸ ساعت بدست آید.
اگر پس از این مدت هیچ پاسخی گرفته نشود باید نسبت به انجام عمل جراحی اقدام شود.
آنتی بیوتیک های داخل وریدی برای مدت حدود ۳ هفته داده می شوند و بدنبال آن بمدت ۳ هفته دیگر آنتی بیوتیک خوراکی نیز تجویز می شود.
نتایج درمانی
اگر بیماران زود تشخیص داده شده و درمان شوند، بسیاری از آنها خیلی سریع به درمان پاسخ می دهند و عارضه ای برای بیمار ایجاد نمی شود.
اگر دیر درمان شوند، یا اینکه خود بیمار از نظر وضعیت ایمنی و دفاعی بدن، به هر نحوی مشکل داشته باشد، عفونت به درمان پاسخ نداده و ممکن است بصورت مزمن درآید.
غیر از عفونت استخوان عفونت چرکی مفاصل نیز موضوع مهمی است که باید به آن اشاره شود:
عفونت چرکی مفاصل
عفونت چرکی مفاصل یا آرتریت سپتیک، به وسیله یک باکتری تولید کننده چرک است. باکتری از طریق گردش خون وارد مفصل می شود و سپس مفصل را درگیر می کند.
این بیماری بیشتر تمایل دارد که در کودکان با سن کمتر و شیرخواران اتفاق بیفتد اگر درمان نشود منجر به تخریب غضروف پوشاننده استخوانهای تشکیل دهنده مفصل و سپس تخریب خود مفصل می شود.
آرتریت تام – اسمیت یک حالت از آرتریت سپتیک یا عفونت چرکی است که در آن مفصل ران در شیرخواران درگیر می شود و منجر به تخریب تمامی سر استخوان ران که کاملا غضروفی است می شود.
علائم عفونت چرکی مفاصل:
معمولاً مریض با یک درد حاد و شدید و تب بالا مراجعه می کند. کودک اغلب خیلی بد حال به نظر می رسد. درد خیلی حاد و شدید است و کودک اصلا مفصل را حرکت نمی دهد.
تشخیص و درمان عفونت چرکی مفاصل:
تشخیص بوسیله خود پزشک به صورت بالینی و با کمک آزمایشات خونی و روشهای تصویربرداری، داده می شود.
شمارش سلولهای خونی یک افزایش خیلی زیاد را در تعداد گویچه های سفید خون همراه با افزایش سرعت رسوب گویچه های سرخ و نیز بالا رفتن میزان پروتئین واکنشی C نشان میدهد.
دو آزمایش آخر میزان التهاب حاد در بدن را نشان می دهند، کشتهای خون ممکن است که به تشخیص باکتری کمک کنند در مراحل اولیه عکس رادیوگرافی طبیعی است.
گرچه این تصاویر ممکن است که وجود مایع را در داخل مفصل نشان دهند. اسکن استخوانی با مواد رادیواکتیو ممکن است که التهاب را در پوشش مفصلی نشان بدهد.
MRI ممکن است که وجود مایع و التهاب را در مفصل و پوشش آن تأیید کند.
کشیدن مایع موجود در مفصل کمک کننده است، به ویژه اگر چرک در این عمل بدست بیاید.
کشت هم می تواند در جهت مشخص کردن باکتری بیماریزا انجام شود.
درمان شامل تخلیه فوری چرک داخل مفصل است. زانو می تواند به مقدار کافی با شستشوی از طریق آرتروسکوپی تخلیه شود، یعنی در اکثر موارد نیازی به باز کردن زانو وجود ندارد. اما مفصل ران نیاز به تخلیه با جراحی باز دارد.
آنتی بیوتیکهای وریدی برای کنترل این عفونت شدید لازمند. تأخیر در درمان موجب تخریب مفصل و ایجاد آرتروز است.
برای دریافت مشاوره میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.
