انواع دیابت قندی در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
انواع دیابت قندی
یکی از بیماری های متابولیک که ممکن است باعث بیماری خاصی در پا شود دیابت می باشد.
دیابت (دیابت قندی)
قند خون بالای مداوم به علت موارد زیر می باشد:
-کاهش تولید انسولین
-اختلال در اثربخشی انسولین
انواع دیابت قندی می تواند به چند دسته تقسیم شود:
-نوع 1
-نوع ۲
– دیابت های ثانویه
دیابت ملیتوس نوع ۱
– کمبود کامل انسولین
– معمولا در کودکان و قبل از ۳۰ سالگی رخ می دهد.
– ممکن است در افراد میانسال و مسن دیده شود.
دیابت ملیتوس نوع ۲
– فقدان نسبی انسولین
– بافت های محیطی در برابر انسولین مقاوم می شوند.
– معمولا بعد از ۴۰ سالگی حضور می یابد.
– چاقی غیر معمول نمی باشد.
دیابت های ثانویه
– به علت آسیب مستقیم از بین رفتن یا اختلال در عمل سلول های خاصی رخ می دهد.
خیلی شایع نیست، اما علل آن شامل موارد زیر می باشد:
– سوء تغذیه شدید
– تخریب و انهدام لوزالمعده
– هموکروماتوزیس
– پانکرآتکتومی
– آنتاگونیست به عملکرد انسولین
– داروها
– بارداری( دیابت های بارداری)
تشخیص دیابت ها:
تست گلوکز خوراکی به ندرت مورد نیاز است:
– قند خون راندوم بیشتر از ۱۱.۱ میلی مول/ لیتر.
– قند خون ناشتا بعد از مصرف g۷۵ گلوکز بیشتر از ۰۷ مول / لیتر و بیشتر از ۱۱.۱ مول / لیتر در 2
ساعت بعد می باشد.
خصوصیات بالینی
علایم کلاسیک در زیر آورده شده اند:
-تشنگی
-کاهش وزن
-خارش اندامهای جنسی
-علایم در دیابت نوع ۱ شدیدتر یا حادتر است.
علایم دیابت های نوع ۱ در طی چند هفته رخ می دهد و باعث موارد زیر می شود:
– ضعف عضلات
– ضعف جسمی (ضعف فیزیکی)
– استفراغ یا کم آبی بدن
– نیاز فوری به انسولین
– مواردی که در زیر آورده شده حضور می یابند:
– خواب آلودگی
– کم آبی بدن
– تنفس بیش از حد
در سه مورد بالا مراجعه فوری به بیمارستان و انسولین درمانی نیاز است.
درمان انواع دیابت قندی:
– درمان دیابت های نوع ۱
– جای گزینی انسولین:
– انسولین انسانی توسط اکثر بیماران مورد استفاده قرار می گیرد.
– رژیم مصرف کربوهیدرات منظم در زمان معین
– ورزش
– در طی عفونت یا بیماری افزایش گلوکز خون دوز انسولین را افزایش می دهد.
درمان دیابت های نوع ۲:
درمان به کاهش نیازهای، انسولین نیاز دارد. سه اقدام برای درمان موجود است:
– رژیم – ۵۰٪ مصرف کالری باید کربوهیدرات باشد و کمتر ۳۵درصد چربی.
– ورزش
– عوامل کاهنده قند خون:
گاهی اوقات به انسولین نیاز می باشد.
کاهش قند خون
علایم کاهش قند خون معمولا زمانی که قند خون کمتر از ۳ مول/ لیتر می باشد رخ می دهد.
و به دو دسته تقسیم می شوند:
علایم سمپاتیک:
– تکان خوردن (لرزش)
– لرزش
– عرق کردن
– سوزن سوزن شدن زبان و لب ها
– علایم خفیف:
– دوبینی
– اشکال در تمرکز
– اختلال در تکلم
– علایم متوسط شامل موارد زیر می باشند:
– سردرگمی
– تغییر در رفتار
– خشونت
علایم تاخیری شامل موارد زیر می باشند:
– تشنج صرعی به خصوص در کودکان
– همی پلژی در افراد مسن
– عدم هوشیاری.
درمان کاهش قند خون:
اگر بیمار هوشیار باشد:
– گلوکز خوراکی
– قرص یا ژل
– بعد مصرف بیسکویت با ساندویچ
– بیمارانی که هوشیار نیستند باید:
– فرد را در حالتی قرار دهید که بتواند نفس بکشد.
– درمان با گلوکز تزریقی
– اگر واکنشی نشان داده نشد، باید پس از ۵ دقیقه دوز بیشتر گلوکز به او داده شود.
– دادن گلوکاگون عضلانی
عوارض و کنترل انواع دیابت قندی
– بیماران دیابتی ممکن است عوارض مختلفی را تجربه کنند:
– بیماری عروق کوچک
– اختلالات سیستم عصبی
– بیماری های عروق کرونری، عروق محیطی و عروق مغزی
بیماری چشم
دیابت ها شایع ترین علت نابینایی در زیر سن ۶۵ سالگی می باشند.
بیماری کلیه
دیابت های نوع ۱ باعث بیماری کلیوی در افراد زیر سن ۵۰ سالگی می باشند.
نوروپاتی
بیماری عروقی
– بیماری شریانی با توزیع محیطی در ساق پاها
– سکته قلبی فاقد علامت در دیابت ها بسیار شایع است.
– کلسیفیه شده شریان های داخلی
پای دیابتی
پا در دیابت ها می تواند تحت تاثیر موارد زیر قرار گیرد:
– نوروپاتی ها
– تغییرات گردش خون
– تروما و عفونت
طبقه بندی نوروپاتی دیابت:
- برگشت پذیر:
- فشار:
پای دیابتی می تواند به چند دسته تقسیم شود:
1- پای نوروپاتیک
2- پای گرم بی حس خشک و معمولا بدون درد
3- پالس قابل لمس
سه عوارض:
– زخم نوروپاتیک
– پای نوروپاتیک
– به ندرت، تورم نوروپاتیک
– پای neuroischaemic:
– پای سرد
– عدم وجود پالس:
– درد در حالت استراحت
– زخم
-گانگرن
– پای بدون وجود نوروپاتی همزمان خیلی نادر است.
پای نوروپاتیک
زخم نوروپاتیک
بیمارانی که به علت کاهش درد از زخم خود آگاه نیست با اشیاء نوک تیز در حین اصلاح ناخن
باعث آسیب ها و صدمات مکانیکی مستقیم در سطح کف پای خود می شوند.
شایع ترین علت ایجاد زخم، عدم توجه به قسمت هایی که تحت فشار هستند می باشد.
عوارض
-عفونت
-اختلال در واکنش التهابی
-سلولیت
-عفونت نکروز دهنده
-قانقاریون
درمان
– از بین بردن کالوس ها
– دبریدمان زخم
– باکترولوژیک از زخم
– تجویز آنتی بیوتیک خوراکی مناسب تا زمانی که زخم بهبود یابد:
برای انواع عفونت
– زخم های سطحی بدون سلولیت به صورت بستری درمان می شوند.
– در صورت وجود سلولیت یا رنگ پریدگی پوست باید فوری به بیمارستان مراجعه کرد.
– توزیع نرمال نیروهای وارده به پا:
– کفش خاص
– کفی طبی سفارشی
– گچ گیری
– چکمه
– بریس
مفصل نوروپاتیک
درگیری در مفاصل پا رایج می باشند. ناشی از تروما که موجب موارد زیر در آن ناحیه می شود:
-تورم
-اریتما
-گرما
-درد
رادیوگرافی های سریالی موارد زیر را نشان می دهند:
-شکستگی استخوانی
-استئولیزیس
-قطعه قطعه شدن
-تشکیل استخوان جدید
-دررفتگی یا نیمه دررفتگی مفاصل
مدیریت درمان
-بی حرکتی منطقه آسیب دیده
-عدم تحمل وزن روی عضو مبتلا توسط پا به وسیله عصا و یا گچ گیری
-حرکت دادن تدریجی با استفاده از کفی های طبی سفارشی و کفش های خاص.
ارم نوروپاتیک
تورم پاها و ساق پاها مرتبط با نوروپاتی محیطی شدید، رایج نمی باشند.
پای نوروایسکیک
پاتوژنز
آترواسکلروز بیماران دیابتی چندبخشی، دوطرفه و دیستال می باشد، هم چنین شامل درگیری شریان های می باشد.
خصوصیات بالینی
–لنگش متناوب
-احساس درد در هنگام استراحت
-زخم:
-توسط حاشیه ای از اریتما احاطه شده
-عدم وجود پینه
-دردناک است(مگر این که نوروپاتی محیطی هم وجود داشته باشد.)
-گانگرن
-محل زخم ها:
-نوک انگشتان
-سطح داخلی سر اولین استخوان کف پا
-سطح خارجی سرپنجمین استخوان کف پا
-پاشنه.
درمان زخم انواع دیابت قندی:
دارودرمانی برای زخم های کم عمق کوچک، شامل موارد زیر می باشد:
-زخم های دردناک_تجویز مخدرها
-از بین بردن بافت نکروتیک از زخم ها
-پاک سازی زخم
-استفاده از پانسمان های استریل شده ی غیر چسبنده
-آنتی بیوتیک درمانی
برای سپسیس به جراحی نیاز می باشد:
-بستری فوری
-کنترل سپسیس توسط آنتی بیوتیک های داخل وریدی
-جراحی
-آنژیوپلاستی
-کفش مناسب پا
درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند
برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.
