پیشگیری و درمان اسکولیوز در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
پیشگیری از اسکولیوز
همانطور که می دانید اسکولیوز یکی از بیماری های ستون مهره است که در آن فرد دچار انحراف ستون فقرات می شود. این ناهنجاری شایع هم در کودکان و هم در بزرگسالان مشاهده می شود.
در پیشگیری و درمان اسکولیوز تشخیص زود هنگام و درمان، پیشگیری کننده به وضوح ترجیح داده می شود.
متأسفانه اسکولیوز در مراحل ابتدایی خود فاقد درد است و والدین ممکن است تا زمانی که فقرات به شکل یک انحنای واضح پیشرفت کند، از اینکه کودکشان دارای مشکلی در ستون فقرات می باشد آگاه نگردند.
برنامه غربالگری در مدارس در اغلب اوقات مواردی از اسکولیوز را که مورد عدم توجه والدین قرار می گیرد جدا می کند و والدین می توانند آنها را در زمانی که هنوز برای درمان موفقیت آمیز غیر جراحی زود به حساب می آید تشخیص دهند.
مطابق بررسی های انجمن پژوهش های اسکولیوز برنامه های غربالگری موفقیت آمیز بوده است که در تعداد کودکانی که اخیرا به علت اسکولیوز بدونه علت مشخص نیاز به جراحی داشته اند، کاهش چشمگیری دیده شده است.
انحناءهای آنها زود تشخیص داده شده و با استفاده مناسب از بریس به طور موفقیت آمیز مورد درمان قرار گرفته است.
درمان اسکولیوز
در پیشگیری و درمان اسکولیوز خفیف انحنائی که ۲۵ درجه یا کمتر باشد و پیشرفت نکند تنها چیزی که نیاز می باشد تحت نظر بودن بیمار زیر نظر یک پزشک جراح ارتوپد می باشد.
اغلب نوجوانان مبتلا به اسکولیوز در این گروه قرار می گیرند. این کودکان هر ۳-۶ ماه یکبار ویزیت می شوند و یک عکس رادیوگرافی رخ ایستاده از ستون فقرات آنها بعمل می آید و زاویه فعلی اسکولیوز با زاویه عکس های قبلی مقایسه می شود.
در صورت پیشرفت زاویه اسکولیوز بیشتر از ۵ درجه در دو مراجعه پیاپی، درمان با بریس لازم است. نوجوانان با انحناء ستون فقرات بیشتر از ۳۰ درجه معمولا” کاندید استفاده از بریس می باشند بهترین نوع بریس، بریس میلواکی می باشد.
بریس باید تا زمانی که کودک به بلوغ جسمانی برسد و حدود سن ۱۶ یا ۱۷ که رشد استخوانی او متوقف گردد، پوشیده شود.
مطالعات نشان می دهد که هر چه انحناء بیشتر باشد احتمال پیشرفت و سرعت پیشرفت بیشتر خواهد بود. نقش اصلی یک بریس در درمان اسکولیوز این است که ستون فقرات را در زمانی که در حال رشد است هدایت کند.
بیشتر بریس ها طی شبانه روز و برای سال های طولانی تا زمان بلوغ باید پوشیده شوند بر حسب نوع بیماری (بیمار یک یا دو ساعت در روز می تواند برای استحمام و ورزش آن را بیرون آورد. بیماران باید تشویق شوند تا در تمام فعالیت های بدنی بجزء ورزش های رقابتی همراه با برخورد شرکت کنند
استفاده از بريس در پیشگیری و درمان اسکولیوز
استفاده از بریس یک روش پیشگیری و درمان اسکولیوز کننده می باشد و معمولا انحناء موجود را از تشدید یافتن حفظ می کند و ممکن است تا حدودی به کاهش آن نیز کمک کند. بنابراین نیاز به جراحی را مرتفع نماید.
بعضی از بریس ها از سایر آنها زحمت بیشتری ایجاد می کنند ولی مبنای انتخاب آن ها نوع انحنائی است که باید درمان شود. برای مثال اولین بریس موفقیت آمیز برای اسکولیوز بریس میلواکی بود که در سال ۱۹۴۵ معرفی گردید و تا به امروز نیز استفاده می شود.
این بریس از یک کمربند لگنی چرمی یا پلاستیکی تعدادی بند و یک حلقه که دور گردن بیمار را می گیرد تا میله های حمایت کننده بریس را در موقعیت خودشان نگاه دارد تشکیل شده است.
بعضی انواع جدیدتر بریس ها از پلاستیک قالبریزی شده ساخته می شوند و کمتر مزاحمت ایجاد می کنند.
زیرا که آنها در زیر بازوها بدن را در برمی گیرند و می توانند در زیر لباس معمولی مخفی گردند به نظر می آید این نوع از بریس ها در مورد انحناءهای متوسط ستون فقرات که بخش تحتانی قفسه سینه و بخش کمری ستون فقرات را در گیر کرده مؤثر باشند.
تحریک کننده الکترونیکی عضلانی
بجای پوشیدن بریس طی ۲۳ ساعت شبانه روز بعضی بیماران با اسکولیوز متوسط شب ها در موقع خواب به یک تحریک کننده الکتریکی عضله متصل می شوند.
تحریک کننده الکتریکی عضله باعث می شود که عضلات مجاور ستون فقرات به طور مکرر منقبض شوند و این عضلات که روی سطح خارجی یا طرف محدب انحناء ستون فقرات قرار گرفته اند یک نیروی انقباضی در جهت مخالف سایر عضلاتی که ستون فقرات را از امتداد طبیعی آن خارج کرده اند اعمال کنند.
تحریک کننده الکتریکی عضله، فقط شب ها زمانی که بیمار می خوابد استفاده می گردد. این روش و سایر روش ها ارزش محدودی در درمان اسکولیوز دارند.
جراحی و مراقبت پس از عمل در اسکولیوز
جراحی ناهنجاری اسکولیوز
در جراحی و مراقبت پس از عمل در اسکولیوز، زمانی که انحراف ستون فقرات ۴۰ تا ۴۵ درجه یا بیشتر شود و بچه در سنین رشد قرار داشته باشد
برای جلوگیری از مسائل تهدید کننده سلامتی در آینده و برای اصلاح هر گونه ناهنجاری ستون فقرات، معمولا به عمل جراحی نیاز می شود.
در سنین بالاتر، زاویه اسکولیوز بیشتر از ۵۰ – ۵۵ درجه، نیاز به اصلاح جراحی دارد. بعضی از انحرافات ستون فقرات ممکن است تا زمانی که تشدید نگردد، قابل تشخيص نباشند.
در سایر موارد یک انحناء متوسط على رغم استفاده از بریس یا سایر روش های درمانی، به پیشرفت خود ادامه می دهد. در کنار بیماران نوجوان، تعداد رو به زیادی از بالغین که دارای انحراف شدیدی می باشند، تحت عمل جراحی قرار می گیرند تا به تسکین درد پشت و بهبودی ظاهر آن ها کمک شود.
رایج ترین اقدامات در جراحی
رایج ترین اقدام جراحی، شامل اتصال یک یا دو میله باریک از جنس استیل و یا تیتانیوم به منظور تقویت ستون فقرات به همراه الحاق (فیوژن) ستون فقرات، جهت نگاه داشتن ستون فقرات در حالت طبیعی می باشد.
میله استیل مورد استفاده دارای انواع متعددی نظیر CD هارینگتون TSRH و… می باشد.
رایج ترین نوع مورد استفاده میله CD می باشد که بوسیله چند قلاب و پیچ ستون مهره را در حالت اصلاحی نگه می دارد.
یک یا تعداد بیشتری از میله ها ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، سپس عمل الحاق (فیوژن) مهره های محل انحراف، بوسیله پیوند باریکه هایی از استخوان، که معمولا از پشت لگن برداشته می شود، انجام می گیرد.
زمانی که بهبودی حاصل شد، بخش الحاق شده ستون فقرات بصورت یکپارچه و محکم و در حالتی مستقیم شکل می گیرد، در حالی که دیگر بخش های ستون فقرات همچنان دارای قابلیت انعطاف باقی می مانند بر حسب نیاز بیمار، انواع دیگری از وسایل ممکن است بجای میله های CD استفاده گردد.
از آنجائیکه مشکلات ناشی از جایگزینی دائمی این وسایل در پشت بیمار نادر می باشد
اگر نیاز بود می توان آن ها را در زمانی دیگر برداشت. گاهی بیمار باید برای حدود ۶ ماه بعد از جراحی یک گچ تنه بدور دنده ها و لگن داشته باشد
که به وسیله یک بریس که ۶۳ ماه بعد از آن پوشیده می شود ادامه می یابد. زمانی که ستون فقرات کاملا بهبود یافت دیگر نیازی به بریس نخواهد بود.
جراحی اسکولیوز و دوران بهبود
جراحی اسکولیوز و دوران بهبودی پس از آن می تواند همراه آسیب و عارضه باشد و می تواند
همانند هر اقدام جراحی بزرگی خطراتی را در پی داشته باشد از جمله این عوارض و خطرات عفونت محل عمل جراحی، آسیب اعصاب نخاعی و مشکلات ریوی و عود اسکولیوز و افزایش انحراف ستون فقرات است. این عوارض توسط پزشک شما گوشزد خواهد شد.
مراقبت پس از عمل در اسکولیوز
در جراحی و مراقبت پس از عمل در اسکولیوز، پس از عمل بیمار باید در بستر دراز بکشد و به پشت بخوابد. می توانید ناحیه بالای تخت را ۴۵-۶۰ درجه بالا بیاورید.
وقتی که بریس بیمار حاضر شد بیمار می تواند بنشیند و راه برود (در برخی موارد با نظر پزشک شما ممکن است نیازی به بریس نباشد روز بعد از عمل بتوانید بنشیند و راه بروید).
هنگام خوابیدن، پوشیدن بریس نیازی نیست در روز اول یا دوم پس از عمل درن بیمار کشیده می شود.
سوند ادراری و راه وریدی در روز سوم درآورده می شود. قبل از راه افتادن ممکن است پزشک شما یک عکس رخ و نیمرخ از ستون مهره های شما درخواست کند.
ظرف ۵-۳ روز بیمار می تواند کاملا” بنشیند و راه برود مگر اینکه بدلیل صدمات سایر نواحی بدن و یا وجود آسیب عصبی این کار مقدور نباشد.
درد بیمار ۵-۷ روز پس از عمل ادامه خواهد داشت و ممکن است تا ۱۲ هفته طول بکشد. این درد را می توان با مسکن درمان کرد. در طی این مدت لازم است روی تخت بخوابد و از توالت فرنگی استفاده کند.
استفاده از بریس بعد از عمل
بریس را باید بمدت ۶ ماه حداقل پوشید که بسته به میزان ضایعه و وضعیت ثبات فقرات شما از ۸-۴ ماه متغیر است. بیمار را باید تشویق کرد که روزانه پیاده روی کند.
بیمار می تواند در ماشین بنشیند ولی تا دو ماه نباید رانندگی کند. برای ۶ هفته نباید وزنه بیشتر از ۷-۵ کیلو بلند کند.
ورزش و برنامه توانبخشی
پس از ۶ هفته می تواند از دوچرخه ثابت استفاده کند و میزان پیاده روی و بالا رفتن از پله را بیشتر کند.
از هفته ۱۲-۲۴ بسته به نوع شغل می تواند سر کار برود، کار سبک، ۳ ماه پس از عمل، کار سنگین پس از ۶ ماه قابل انجام است. به ندرت فعالیت های شغلی پس از ۶ هفته قابل انجام دادن است. پس از یکسال برای انجام اکثر فعالیت ها به بیمار اجازه داده می شود.
“کلا نیازی به برنامه های توانبخشی نیست. درآوردن وسایل جراحی ستون فقرات مانند CD در سن بالای ۲۰ سال توصیه نمی شود. در نهایت یکی از راه های درمان اسکولیوز که ممکن است
توسط پزشک تشخیص داده شود جراحی و مراقبت پس از عمل در اسکولیوز است که می تواند به افراد دارای این ناهنجاری کمک کند.
درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند
برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.