درمان انحراف شست پا

درمان انحراف شست پا در سایت دکتر فووت به بررسی میپردازیم

والگوس چیست

والگوس بخش خلفی پا

عارضه والگوس عقب با اختلال استخوانی مادرزادی میباشد که در آن قسمت خلفی پا به – سمت خارج

دچار چرخش میشود که این چرخش در صفحه افقی اتفاق میافتد و در موقعیت خنثی است و به

صورت پرونیت در اطراف دو محور قرار گرفته است. والگوس قسمت عقب دومین اختلال رایج

است و اکثراً به صورت جبرانی برای اختلال اولیه در جای دیگر بدن یا پا از جمله موارد زیر

ظاهر میشود:

– واروس جلوی پا

– پیچ خوردگی جلوی پا

– ژنو والگوم

– تروما، مانند

– یا شکستگی

– فقدان قسمت انتهایی استخوان فیبولا

– فقدان مادرزادی

فیولا (نازکنی)

– چسبدگی تارسال

– بیماری روماتوئید

– نوروپاتی شارکو

– مچ پای فوتبالیستها

ناهنجاریهای صفحه فرونتال یا انحراف قسمت جلویی پا

۱-واروس جلوی پا

واروس جلوی پا دفورمیتی ساختاری مادرزادی در استخوان می باشد که بخش جلویی با صحنه

پلانتار نسبت به بخش خلفی پا در حالت اینوژن قرار دارد وقتی که در وضعیت خنثی و حول دو

محور در حداکثر پروناسیون است.

علل

واروس جلوی پا یک وضعیت ساختاری ارثی فرض میشود که به علت کاهش چرخش والگوس

سر و گردن تالوس رخ میدهد.

طبقه بندی

واروس جلوی پا با توجه به مقدار پرونیشن جبرانی طبقه بندی شده است

– جبران کامل

– عدم جبران: هیچ پرونیشن جبرانی وجود ندارد.

– جبران نسبی: کمی پرونیشن وجود دارد

مکانیزمهای جبرانی

در پای نرمال و طبیعی، در فاز میانی  استخوان پاشنه ی پا در حالت عمود است و تقریبا در

وضعیت خنثی قرار دارد. به طور حداکثر پروناسیون است، قسمت جلویی و عقبی پا موازی

یکدیگر نسبت به صفحه پلانتار قرار گرفته اند.

در عدم جبران و اروس جلوی ،پا در نقطه ی میانی فاز میانی

۱- بخش جلویی پا در صفحه پلانتار نسبت به بخش خلفی پا در حالت اینوژن قرار دارد.

۲- استخوان پاشنه ی پا عمود است و در حالت خنثی است و در بیشترین میزان پروناسیون

قرار دارد.

۳- تحمل وزن بدن روی پا تا وقتی که سر متاتارس ۵ روی زمین قرار گیرد نرمال

است.

۴- بخش جلویی پا برای این که به قسمت داخلی پا اجازه میدهد که بر روی زمین

قرار گیرد می شود.

۵- پرونیشن بیش از حد در قسمت جلویی پا امکان پذیر نمی باشد

۶- تحمل وزن تنها در پاشنه و سطح خارجی جلوی پا رخ میدهد. پا از قرار دادن سر ستاتارسال

پنجم به عنوان محور چرخش ابداکت میشود. در قسمت میانی فاز پا با قرار دادن سه متاتارس ۵

به عنوان محور چرخش به خاطر لود وارد در بخش مدیال پا ابداکت میشود

جبران کامل واروس جلوی پا

– تماس پا تا میانه فاز طبیعی میباشد.

– پا برای این که به ناحیه داخلی جلوی پا اجازه دهد که وزن را تحمل کند، در حالت پرونیت قرار می گیرد.

– به علت پروناسیون بیش از حد و غیر طبیعی پاشنه پا به اوژن میشود

– سطح پلانتار قسمت جلویی پا نسبت به سطح پلانتار عقبی پا دچار اینورژن میشود. اما هم وزن

را تحمل میکند و هم موازی با زمین قرار گرفته است.

– قفل نیست.

– تحرک بخش جلویی پا بیش از حد میباشد.

به علت وجود کمی پروناسیون جبرانی در بخش جلویی پاکمی در واروس جبرانی قرار دارد ولی

این مقدار برای اورژن کامل بخش جلویی پا در حالت تحمل وزن کافی نیست.

علایم و نشانه های واروس کاملا جبران ،شده قسمت جلویی پا شامل موارد زیر میباشد:

– چرخش به خارج استخوان پاشنه پا در زمان ایستادن و در حین راه رفتن از مرحله میانی تا بلند

شدن انگشتان

– بخش جلویی پا نسبت به عقب پا

– کاهش بیش از حد قوس داخلی پا در هنگام تحمل وزن

– بدشکلی (دفورمیتی جلوی پا – ابداکتو والگوس انگشت ،شست بدشکلی انگشتان پا که همراه با

زخمهای پوستی و پاتولوژیهای دیگر بافت نرم

– التهاب فاشیای پلانتاریس

– نوریت پلانتار دیریتال

– کشیدگی غیر اختصاصی قوس پا

– تانزینوپاتی های مچ پا

– مشکلات ،ران، کشاله ران ساق پا و زانو با هم و اختلالات پوسچر

– کمر درد

نشانه ها و علایم عدم جبران و اروس جلوی پا شامل وارد زیر میباشد:

– عدم تحرک نسبی مفاصل

– کاهش کیفیت جذب ضربه ای

– غالباً در ارتباط با واروس عقب پا دیده میشود.

– تحمل وزن بیش از حد در لبه خارجی در طی فازایستایش

– ابداکشن

– پاشنه به سمت خط وسط بدن نزدیک میشود

– ضایعات و زخمهای روی سطح پلانتار مفصل بین انگشتی شست یا

– مشکلات زانو

– اولین انگشت متاتارسال به صورت جبرانی به سمت پلانتار خم میشود نشانه ها و علایم جبران

نسبی واروس جلوی پا ویژگیهای ترکیبی جبران کامل و عدم جبران واروس جلوی پا را نشان

میدهد که به میزان و جبران و محل آن بستگی دارد.

درمان انحراف شست پا

واروس جلوی پا که کامل جبران شده:

– کفی های طبی برای کاهش پرونیشن و تحرک بیش از حد جلوی پا مورد استفاده قرار می گیرند.

عدم جبران و اروس عقب پا نیاز به کفی طبی دارد.

سوپینتاسیون جلوی پا یک دفورمیتی اکتسابی بافت نرم در مفصل میدتارسال حول محور طولی

پا است، جایی که قسمت جلویی پا نسبت به عقب پا به در اینورژن است: وقتی در وضعیت

خنثی قرار داد در حداکثر پروناسیون قرار دارد.

علل و عوامل

هر اختلالی که منجر به پرونیشن بیش از حد شود، میتواند با اورژن استخوان پاشنه پا همراه

میشود که شامل موارد زیر است:

– واروس جلوی پا مچ پا

– مچ پا

وضعیت غیر طبیعی اندام

تشخیص های بالینی

سوپیناسیون جلوی پا ظاهری مشابه با واروس جلوی پا دارد که از طریق اعمال نیروی پروناسیون

به قسمت دور سوم پا در مفصل تالوناویکولار میتوان این دو را از هم افتراق داد.

– سوپیناسیون جلوی :پا مقاومت اسفنجی در برابر نیروی پروناسیون وارده دارد و اینورژن بخش

جلویی پا کاهش دارد.

– واروس جلوی پا – مقاومت سخت در برابر نیروی پرونیشن و اگه اینورژن  اورژن یابد اینورژن بخش

قدامی پا کاهش مییابد.

درمان

– اورژن

– سوپنیشن جلوی پا نباید با کفی طبی حمایت شود.

– سوپیناسیون کنتراکچر بافت نرم در بخش جلوی پا باید به طور کامل یا نسبی هنگام

قالب گیری کاهش یابد. کفی طبی باید طوری ساخته شده باشد که این میزان این کنترل را در

پاشنه اعمال کند

والگوس جلوی پا

والگوس جلوی پا یک ناهنجاری یا دفورمیتی استخوانی مادرزادی است که بخش جلویی پا در

صفحه پلانتار نسبت به بخش خلفی پا در حالت اورژن قرار گرفتند و زمانی که در حالت خنثی و

در حداکثر پرونیشن قرار دارد.

علل

– سر و گردن تالوس در روند رشد طبیعی دچار چرخش نسبت به تنه تالوس چرخش رو به

خارج مییابد.

– در والگوس جلو پا، وجود چرخش بیش از حد والگوس منجر اورژن چرخش به خارج پا نسبت

به قسمت عقبی پا میشود.

اگر سر اولین متاتارس نسبت به سایر متاتارسها قرار گیرد، این به معنای زخم شدن پلانتار در

اولین است که این خود باعث والگوس جزئی جلوی پا میشود

– خم شدن اولین (انگشت) یک وضعیتی اکتسابی است که ناشی از عدم تعادل عضلانی میباشد.

طبقه بندی

والگوس کامل جلوی پا

والگوس نسبی جلوی پا ثانویه به خم شدن اولین (انگشت)

نوع و سخت والگوس جلوی پا

– نوع متحرک والگوس جلوی پا

در والگوس کامل جلوی پا

– بخش جلویی پا نسبت به بخش عقب پا در صفحه پلانتار سمت خارج اورژن است. سر

متاتارسها با هم در یک خط هستند نسبت به بخش خلفی پا در حالت اورژن قرار گرفتند.

در والگوس جزئی جلوی پا

– اولین (انگشت)

– اولین (انگشت) نسبت به سایر متاتارسالها و بخش خلفی پا که در یک صفحه قرار دارند به سمت بپلانتار خم شده است.

نوع سفت و سخت والگوس جلوی پا

۱- غیرمتحرک است.

– قسمت عقب پا نسبت به ساق پا نرمال است.

– سر اولین انگشت زودتر از پنجمین انگشت با زمین تماس خواهد داشت.

– لود وارده روی بخش قدامی پا از سمت داخلی به خارجی پا وارد میشود.

– بخش قدامی پا در اثر نیروی عکس العمل زمین حول محور طولی در سوپیناسیون میشود.

– نمی تواند به اندازه کافی چرخش به خارج جلوی پا را جبران کند، در نتیجه جهت جبران

سوپیناسیون در نیاز است.

ساق پا به سمت خارج میچرخد و باعث ناپایداری خارجی (جانبی) مچ پا و زانو می شود.

علایم و نشانه های والگوس سفت و سخت جلوی پا

– قوس بیش از حد پا

– کاهش تحرک در

– انگشت دوم به بعد پا حالت چنگالی میشوند

– ضایعات فشاری در قسمت کف پایی سرانگشتان اول و پنجم وجود دارد.

– التهاب قسمت خلفی خارجی کالکانئوس (دفورمیتی )

– یافتن کفش مناسب به خاطر قوس بیش از حد و دفورمه شدن سایر انگشتان مشکل است

– ساییدگی قسمت خارجی کف کفش

– تماس پاشنه با زمین نرمال است.

– پا به طور طبیعی متحرک است و در اثر لود وارده تغییر شکل میدهد.

اولین ray (انگشت) به سمت بالا خم میشود و سوپینیت میشود در نتیجه باعث تحرک قسمت

جلویی پا میشود

نشانه ها و علایم والگوس متحرک جلوی پا

ناپایداری قسمت جلوی پا باعث انحراف شصت پا  می شود.

– دفورمیتی سایر انگشتان پا

پلانتارکف پا در زیر سرهایپر کراتوز در سطح زیرین قسمت مرکزی سر متاتارسها

– میخچه در پنجمین انگشت با قابلیت گسترش در سایر بخشهای قدامی پا و انحراف سر

متاتارس پنجم به صورت 

– التهاب فاشیای پلانتار

– التهاب اعصاب پلانتار دیژتیال

اگزوستوز در مفصل کوئنی نرم با متاتارس اول

درمان انحراف شست پا

تمام والگوسهای موجود به درمانهای زیر پاسخ می دهند

– استفاده از ارتزهای مناسب برای تطابق با جلوی اورژن به بخش قدامی پا

– جبران خم شدن پلانتار سر متاتارس اول

– دیستال به سر متاتارس.

– استفاده از ارتزها کفی های طبی برای کاهش خم شدن به دورسال اولین انگشت و

سونپیشن (در والگوس متحرک جلوی یا)

اختلالات صفحه فرنتال پا که بر روی عملکرد پا تاثیر میگذارند.

درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند

برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.