علت درد جلو زانو در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
علت درد جلو زانو
کشکک زانو وقتی که درست عمل نکند ممکن است علت درد جلو زانو شما باشد. با گذشت زمان فرسودگی غضروف زیر کشکک میتواند منجر به فساد و نابودی غضروف پشت کشکک گردد و تولید درد، ضعف و تورم مفصل زانو کند.
مشکلات متعددی وجود دارد که کشکک و شیار محل حرکت کشکک را در هنگام خم شدن زانو تحت تأثیر قرار میدهند این مشکلات میتوانند در افراد با سنین مختلف اثر بگذارند.
ساختمان تشریحی:
کشکک زانو کجاست و چه میکند؟ کشکک زانو استخوان متحرکی است که در جلوی زانو قرار دارد کشکک در درون یک زردپی بزرگ پیچیده شده که عضلات بزرگ جلوی ران را به استخوان درشت نی متصل میکند.
این زردپی بزرگ وقتی با کشکک ترکیب میشود مکانیزم عضله چهار سر ران نامیده میشود مکانیزم عضله چهارسر ران معمولاً به دو زردپی جدا اشاره دارد: زردپی چهار سر ران در بالای کشکک و زردپی کشکک در زیر کشکک.
این مکانیزم به شما اجازه می دهد تا زانو را باز کنید کشکک بصورت یک تکیه گاه عمل میکند تا قدرت عضله چهارسر افزایش یابد.
سطح داخلی کشکک توسط غضروف مفصلی پوشیده شده است. این سطح لغزنده به کشکک کمک می کند تا در شکاف مخصوص استخوان ران راحت حرکت کند. کشکک شکاف استخوان ران مجموعاً مکانیزم کشککی – رانی نامیده میشوند.
درد جلو زانو
چگونه کشکک سبب مشکلاتی در زانو میگردد؟ مشکلات زمانی پیدا میشوند که کشکک فرسوده و سائیده شود.
غضروف زیر آن شروع به فساد و از بین رفتن میکند فرسودگی و پارگی غضروف ممکن است به دلایل متعددی گسترش یابد.
این فساد ممکن است بصورت قسمتی از روند افزایش سن باعث فرسودگی شود. این بیماری کشککی رانی بعنوان قسمتی از آرتروز مفصلی نیز عمل میکند. یک علت درد جلو زانو مشکل حرکت کشکک در درون شکاف استخوان ران است.
این وضعیت میتواند بعلت عدم تعادل یکی از ما هیچه های عضله چهار سر ران اتفاق بیفتد. بخاطر داشته باشید که کشکک در درون شکاف کشکک – ران حرکت میکند و عمدتا بوسیله عضله چهارسر کنترل می شود.
اگر هر قسمتی از این عضله بعلتی ضعیف باشد عدم تعادل در این ماهیچه ایجاد میشود.
اگر چنین اتفاقی رخ دهد، فشار عضله چهار سر بر روی کشکک باعث میشود تا کشکک به یک سمت بیش از سمت دیگر کشیده شود با مشاهده مفصل زانو و معاینه آن میتوان دید که چطور این کشش غیر طبیعی بر روی کشکک اثر می گذارد.
و اگر قسمت داخلی عضله چهارسر ضعیف باشد، کشکک بطرف بیرون کشیده می شود. این وضعیت فشار بیشتری را بر یک طرف غضروف زیرین کشکک نسبت به طرف دیگر ایجاد میکند و این فشار باعث خرابی غضروف مفصلی میشود.
نوع دیگر عدم تعادل در اختلافی است که در شکل قرار گرفتن استخوانهای زانو وجود دارد.
این اختلافها اكثراً مادرزادی است بعضی از مردم از بدو تولد دارای زاویه بیشتر از حد طبیعی در محل اتصال استخوان ران و درشت نی در مفصل زانو هستند. زنان استعداد بیشتری در داشتن زاویه بالا در این ناحیه نسبت به مردان دارند.
در ادامه
بیشتر با علت درد جلو زانو آشنا میشوید
کشکک در مرکز این زاویه قرار میگیرد که جایی است که در شکاف استخوان ران می نشیند وقتی که ماهیچه چهارسر عمل میکند، نیرو سعی در اصلاح این زاویه دارد و کشکک را به سمت خارج زانو میراند.
در مواردی که این زاویه بزرگتر است کشکک تمایل به بیرون رفتن با افزایش نیرو دارد و این مسأله باعث بروز مشکل مشابهی مانند قبلی می شود. از آنجا که کشکک در شکاف ران می لغزد به طرف بیرون رانده درون میشود.
این امر باعث ایجاد فشار بیشتری در یک سمت نسبت به سمت دیگر شده و باعث تخریب غضروف مفصلی زیری آن می شود.
بالاخره تفاوتهای تشریحی در استخوان های زانو میتواند زمانی آشکار شود که یک سمت شکاف کشککی – رانی کوچکتر از حد طبیعی است. این مسئله باعث بروز وضعیتی میشود که شکاف در ناحیه خارج زانو بیش از حدکم عمق است.
در افرادی که شکاف آنها خیلی کم عمق است کشکک ممکن است به خارج از شکاف بغلتد و سبب جابجایی کشکک شود.
این وضعیت نه تنها دردناک است بلکه باعث از بین رفتن غضروف مفصلی زیر می گردد اگر این مسئله تکرار شود تخریب مفصل کشککی – رانی تسریع میشود.
علائم درد جلو زانو
علائم نرمی کشکک زانو چیست؟ نرمی کشکک کندرومالاسی ،پاتلا زمانی بوجود می آید که تخریب غضروف مفصلی زیرکشکک وجود داشته باشد. این بدان معنا نیست که حتما زانو دردناک خواهد بود. بعضی از مردم هیچگاه مشکلی ندارند نا بعضی ها هم درد مبهمی را در زانو احساس میکنند که تشخیص محل آن مشکل است.
درد جلو زانو ممکن است در طول قسمت داخلی کشکک احساس شود. عموما” افراد مبتلا به مشکل کشککی – رانی درد را در هنگام پایین رفتن از پله و یا تپه احساس میکنند.
خم نگه داشتن زانو برای یک مدت طولانی مثل نشستن در اتومبیل و یا در سالن تئاتر هم ممکن است باعث درد شود زانو ممکن است
هنگام چمباتمه زدن و یا بالا و پایین رفتن از پله به سختی حرکت کند و یا صدای ،قرچ قرچ بدهد.
اگر فرسودگی قابل ملاحظه باشد ممکن است در هنگام خم کردن زانو، صدای تق احساس شود
این امر در نتیجه سانیدن سطح زیرین کشکک و شکاف استخوان ران به همدیگر است زانو ممکن است
در اثر استفاده زیاد متورم شود و سفت و خشک گردد و این مسئله بعلت مایعی است که در درون مفصل زانو تجمع میکند و اصطلاحا” گفته میشود زانو آب آورده است.
این مسئله تنها مربوط به مشکل کشکک نیست و هرگاه زانو متورم شود دیده میشود.
تشخيص درد جلو زانو:
چگونه نرمی کشکک تشخیص داده می شود؟ تشخیص بیماری با بررسی کامل تاریخچه مشکل زانوی شما به همراه معاینه زانو و کشکک آغاز می شود.
عکس با اشعه X ممکن است در اولین ملاقات شما با پزشک درخواست شود.
چند عکس رادیوگرافی که از زانوی خم در زوایای مختلف گرفته شده باشد میتواند به تعیین این امر که آیا این کشکک بطور صحیحی درون شکاف حرکت می کند کمک کند.
در مراحل بعدی ممکن است بین مفصل کشکک و ران تغییرات آرتروزی مشاهده شود. مشکلات زانو ممکن است با هم اشتباه شوند. از آنجا که علائم اغلب مشابه هستند علائم یک بیماری ممکن است با بیماری دیگر اشتباه شود در چنین مواردی آزمایشات دیگر مثل اسکن MRI تجویز می شود.
دستگاه MRI از امواج مغناطیسی بجای اشعه X استفاده میکند تا بافتهای نرم بدن را نشان دهد. به کمک این دستگاه ما می توانیم برشهای سطح مورد نظر را بوضوح بررسی کنیم معمولا این آزمایش برای مشاهده جراحاتی مثل پارگی منسیک یا رباط زانو استفاده میشود.
بررسی درد جلو زانو
پیشرفتهای جدید در انجام MRI به پزشکان این امکان را میدهد که غضروف مفصلی را مشاهده کنند و بررسی کنند که آیا اشکالی در آن وجود دارد یا خیر؟ این آزمایش به هیچ سوزن و ماده حاجب نیاز ندارد و بدون درد میباشد.
در بعضی از موارد آرتروسکوپی برای بررسی مشکل زانو انجام میشود آرتروسکوپی نوعی عمل جراحی است
که در آن یک دوربین کوچک تلویزیونی در درون مفصل زانو قرار میگیرد و به جراح ارتوپد امکان میدهد که بطور مستقیم درون مفصل را مشاهده کند.
آرتروسکوپی به پزشک امکان میدهد که دقیقا به درون مفصل زانو نگاه کرده و شرایط غضروف مفصلی پشت کشکک را بررسی کند.
قسمت اعظم مشکلات مربوط به کشکک و ران بدون نیاز به جراحی تشخیص داده میشود و آرتروسکوپی معمولاً برای معالجه مشکلات دیگر مورد استفاده قرار میگیرد.
درمان درد جلو زانو
برای درد جلو زانوی شما چه میتوان کرد؟
اولین درمان برای مشکل،کشکک با کاهش تورم آغاز می شود معمولا استراحت و همچنین داروهای ضد التهاب مثل آسپرین و ایبوپروفن، توسط پزشکان تجویز می شود این امر به کاهش درد و تورم کمک می کند.
فیزیوتراپی نیز در مراحل اولیه میتواند به کاهش درد و تورم کمک کند فیزیوتراپ شما ممکن است راههای مختلفی مثل استفاده از کیسه یخ و یا زانوبند را تجویزکند.
اگر علائم بیماری تحت کنترل درآمد فیزیوتراپ میتواند روشهای معالجه ای را انتخاب کند که همراه با قابلیت انعطاف قوی کردن باز کردن و ایجاد تعادل ماهیچه ای زانو باشد. اگر این روشها در بهبود وضعیت شما شکست خورد، جراحی پیشنهاد می شود.
آرتروسکوپی گاهی در رفع مشکل کشککی – رانی مؤثر است. بررسی مستقیم وضعیت کشکک و شکاف رانی بهترین راه برای تشخیص میزان فرسودگی این سطح است.
وضعیت
همچنین پزشک میتواند ببیند که کشکک چگونه در درون شکاف ران حرکت میکند و تصمیم بگیرد آیا وضعیت آن طبیعی است یا خیر؟ اگر قسمتی از غضروف مفصلی پشت کشکک خراب شده باشد، سطح ناصافی ایجاد میکند
که ابزارهای مخصوصی وجود دارد که به کمک آنها جراح سطح غضروف را صاف و نرم کرده و باعث کاهش درد می شودو این عمل به تراشیدن کشکک معروف است.
اگر مشکلات کشکک در نتیجه بد قرار گرفتن کشکک در شکاف رانی باشد، عمل جراحی ای بنام آزادسازی خارجی پیشنهاد می شود.
در این عمل کشکک به داخل کشیده میشود تا در وضعیت طبیعی قرارگیرد و فشار روی غضروف مفصلی از بین برود.
در این عمل رباطهای ران در قسمت خارجی کشکک بریده و یا آزاد میشوند تا به کشکک اجازه دهد بیشتر به درون مرکز شکاف ران بلغزد محل برش این رباطها بوسیله بافت جوشگاه پر میشود و ترمیم میگردد.
اما این رباطها دیگر کشکک را با قدرت سابق بطرف بیرون نمیکشند. این امر به تعادل مکانیزم عضله چهارسر و متعادل شدن فشار بر روی غضروف مفصلی پشت کشکک کمک میکند. وقتی که رباطها بریده می شوند کشکک بیشتر بطرف مرکز شکاف رانی حرکت کرده و بیشتر بر روی مرکز شکاف فشار می آورد.
در بعضی از موارد که کج قرار گرفتن کشکک بقدری شدید است که عمل بریدن رباط خارجی به تنهایی کافی نیست و کشکک دوباره جابجا می شود.
بنابراین عمل جراحی دیگری علاوه بر آزاد سازی خارجی مورد نیاز خواهد بود و علاوه بر عمل آزاد سازی رباط داخلی زانو نیز باید بخوبی محکم شوند.
در موارد بسیار وخیم محل اتصال زردپی کشکک نیز باید تغییر کند بخاطر داشته باشید که زردپی کشکک، کشکک را به استخوان درشت نی، درست زیر زانو متصل می کند.
در ادامه بیشتر با نحوه درمان درد جلو زانو آشنا میشوید
با تغییر دادن محل اتصال زردپی کشکک به استخوان درشت نی جایی که کشکک درون شکاف رانی حرکت میکند بخوبی تغییر میکند.
این عمل بوسیله حرکت دادن محل اتصال زردپی ،کشکک صورت میگیرد. قطعه استخوانی محل اتصال زردپی کشکک بهمراه زردپی کشکک حدود نیم اینچ بطرف سمت داخل برده و مجددا به استخوان درشت نی متصل میشود.
معمولا این استخوان با استفاده از پیچ و یا منگنه فلزی متصل می شود. کشیدن محل اتصال زردپی کشکک به سمت داخل باعث کشیده شدن بیشتر سمت داخل میشود.
بعد از بهبودی کشکک بیشتر در مرکز شکاف کشکک قرار خواهد گرفت و فشار بطور برابری روی غضروف مفصلی گسترده خواهد شد.
یک عمل جراحی ساده مثل آرتروسکوپی برای تراشیدن کشکک و یا آزادسازی رباط خارجی معمولاً بصورت عمل سرپایی انجام می شود.
بازتوانی شما فورا بدنبال عمل شروع خواهد شد. اگر بیماری شما محتاج عمل جراحی پیچیده تری برای درد جلو زانو باشد که استخوان در آن باید بریده شود ممکن است نیاز باشد که شما یکی دو شب در بیمارستان بستری شوید.
بهبودی در این حالت کندتر صورت میگیرد و یک فیزیوتراپ با شما همکاری خواهد کرد.
برای دریافت مشاوره میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.
