درد مفصل ران در کودکان

درد مفصل ران در کودکان در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم

درد مفصل ران و لنگش اطفال

یکی از علل درد مفصل ران در کودکان و لنگش اطفال لغزش اپیفیز سر استخوان ران  است که

در آن سر استخوان ران از محل خودش جابجا می شود و سر می خورد. این بیماری عمدتا در

نوجوانان اتفاق می افتد.

علل درد مفصل ران در کودکان:

به طور معمول این بیماری در نوجوانان اتفاق می افتد و در پسران نسبت به دختران شایعتر

است. نسبت پسر به دختر ۲ یا ۳ به ۱ است. این حقیقت که این بیماری معمولا در پسران کوتاه

قد و چاق اتفاق می افتد ما را به سوی این نظریه هدایت می کند که عدم تعادل هورمون رشد و

هورمون های جنسی در این قضیه درگیر است. با این وجود، هرگز یک مدرک قطعی برای حمایت

از این نظریه وجود ندارد. مطالعات نشان داده اند که صفحه رشد سریعا تکثیر پیدا می کند و

مستعد آسیبهای ناشی از استرس است. زیادی وزن بدن در طی این مرحله از زندگی تعادل را بهم

می زند و منجر به لغزش و سر خوردن اپیفیز می شود.

علائم درد مفصل ران در کودکان:

علائم می تواند به طور حاد با یک حادثه ناگهانی اتفاق بیفتد چنین بیماری بعد از یک سقوط یا

آسیب در هنگام ورزش کردن مراجعه می کند. در حالیکه از یک درد شدید در ناحیه لگن شاکی

است. تابلوی بیماری که مراجعه می کند مشابه شکستگی استخوان لگن است و رادیوگرافی

تشخیص را تأیید خواهد کرد. تابلوی شایعتر یک جایجایی مزمن است که بطور نمونه و شایع

بیمار یک پسر کوتاه قد و درشت هیکل است که از درد در زانویش طی هفته ها یا ماه های

گذشته شکایت می کند. ممکن است که تاریخچه ای از یک صدمه جزئی وجود داشته باشد.

بیمار با یک لنگش خیلی خفیف راه میرود یا اینکه اندام مبتلا به خارج چرخیده است.

تشخیص و درمان درد مفصل ران در کودکان:

 در تشخیص درد مفصل ران در کودکان وقتی مشکوک به بیماری فوق الذکر هستیم تصویر

برداری از لگن با اشعه ایکس باید انجام شود.دو نمای رادیوگرافی مورد نیاز است. نمای قدامی

خلفی و نمای پاهای باز به شکل قورباغه. نمای پاهای قورباغه ای نمای با حساسیت و دقت

بیشتری است و این مسئله مهم است که رادیوگرافی از مفصل ران مقابل هم صورت بگیرد، چرا

که ضایعه در ۴۰درصد موارد به صورت دو طرفه گزارش شده است. در موارد حاد بیمار در

بیمارستان بستری می شود و برای مدت چند روز روی یک کشش مختصر قرار داده می شود.

هدف از این کار به جای اصلی برگرداندن صفحه رشد لغزیده است. کلید کار برگرداندن آرام صفحه

رشد است. سپس بیمار به اتاق عمل آورده می شود و یک یا دو پیچ از صفحه رشد عبور داده

می شود تا صفحه را در همان موقعیت حفظ کند و از لغزش بیشتر آن جلوگیری بعمل بیاورد. بعد

از وقت مقرر امید آن می رود که صفحه رشد بسته شود و بنابراین از لغزش بیشتر جلوگیری شود.

در لغزش صفحه ای مزمن توصیه به تلاش در جهت جااندازی صفحه خورده نمی شود. از آنجایی

که لغزش در طی یک زمان طولانی اتفاق تلاش در جهت جااندازی صفحه رشد، خونرسانی

اپی فیز به خطر خواهد افتاد و ممکن است که منجر به مرگ بافتی شود.

درمان لغزش

درمان لغزش مزمن گذاشتن پیچ بدون دستکاری است. یعنی پیچ ها از صفحه رشد در همان

جایی که هست عبور داده می شوند. بعد از عمل جراحی بیمار برای مدت ۶ هفته نباید روی

اندامش راه برود و هیچگونه تحمل وزنی نباید روی اندامش اعمال شود و برای این منظور بیمار

باید به مدت ۶ هفته با چوب زیر بغل راه برود. تحمل وزن و راه رفتن روی اندام پس از آن به

تدریج افزایش پیدا می کند تا اینکه پس از سه ماه از عمل جراحی کاملا” مریض می تواند حرکات

را تحمل کند و روی اندامش راه برود. ورزش کردن معمولا تا کامل شدن سن رشدی بیمار و بسته

شدن صفحه رشد توصیه نمی شود.

نتایج درمانی درد مفصل ران در کودکان:

در درمان درد مفصل ران درکودکان بیمارانی که یک لغزش خفیف صفحه رشد دارند یا جابجایی

صفحه آنها بدون هیچ عارضه ای جا انداخته شده فعالیت کامل را پس از ۶-۳ ماه می توانند

دوباره شروع کنند. برخی عوارض شدید می تواند بدنبال این بیماری اتفاق افتد. کندرولیز یا مرگ

غضروفی حاد می تواند بعد از گذاشتن پیچ ها اتفاق افتد. بیمار درد شدید و سختی و سفتی در

مفصل، ران خواهد داشت. درد بتدریج از بین می رود ولی سفتی مفصل معمولاً باقی می ماند.

علت شناخته نشده است، گرچه می تواند عارضه عمل جراحی باشد. مرگ استخوان اپی فیز سر

بدلیل کم خونی که می تواند با لغزش اتفاق بیفتد ممکن است که یک تا دو سال بعد از لغزش و

جابجایی یا عمل جراحی ظاهر نشود. بعد از مدتی استخوان مرده در هم فرو می رود و ایجاد

فرو رفتگی می کند و منجر به ایجاد درد و سفتی در مفصل می شود. در حال حاضر هیچ درمان

مؤثری برای مرگ غضروفی وجود ندارد. برای بیمار با لغزش مزمن که گذاشتن پیچ در همان محل

برای او صورت گرفته، استخوان با رشدش دوباره سازی می شود و بعد از ۱-۲ سال ممکن است که

مریض یک محدوده حرکتی خوب و بدون درد را در مفصل ران بدست بیاورد.

موارد شدید درد مفصل ران در کودکان

در موارد شدید درد مفصل ران در کودکان که مفصل ران نمی تواند تا زاویه ۹۰ درجه خم شود یا

در مواردیکه مریض با یک چرخش شدید به خارج در اندام راه می رود بریدن استخوان به منظور

اصلاح حرکت مریض می تواند صورت بگیرد. هیچ مدرکی دال بر اینکه پیچهای باقیمانده در بدن

بتوانند اثرات بدی ایجاد کنند وجود ندارد. گرچه نمی توان از این بابت مطمئن بود. در این مورد

این نیاز وجود دارد که بین مسئله مطرح شده در سطور قبل و این حقیقت که برداشتن پیچ

جراحی نیاز به یک بیهوشی عمومی و برش جراحی دیگر دارد تعادل برقرار کرده و سپس قضاوت

کنیم. در نهایت این یک تصمیمی است که باید براساس شرایط فرد بیماران و بطور خاص گرفته

شود. مسئله دو طرفه بودن بیماری پیش از این مطرح شد. شانسی به میزان %۴۰ وجود دارد که

در آینده مفصل ران دیگر هم درگیر شود. حال آیا گذاشتن پیچ به منظور جلوگیری و اجتناب از

لغزش صفحه رشد سمت ،مقابل به طور معمول باید انجام شود؟ اکثر جراحان معتقدند که بهتر

است دختران کوچکتر از ۱۲ سال و پسران کوچکتر از ۱۴ سال بمدت ۲ سال كرارا ویزیت شوند تا

در صورت بروز لغزش سمت مقابل نیز عمل شود.

درمان به کمک ارایه اطلاعات به بیمار جدید ترین و کم هزینه ترین راه جهت ارتقای سطح سلامت و افزایش کیفیت زندگی افراد است. در اطلاعات درمانی آگاهی های لازم پیرامون وضعیت فعلی و راه کار های درمان و پیشگیری از بروز مجدد رخداد پاتولوژیک به بیمار آموزش داده شده و خود اوست که نقش محوری را در اصلاح وضعیت خود ایفا می کند

برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.