درد شست پا به علت آرتروز

درد شست پا به علت آرتروز در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم

درد شست پا

در اثر یک نوع آرتروز تخریب کننده مفصل درد شست پا ایجاد میگردد که در مفصل انگشت

بزرگ پا رخ میدهد. آرتروز تخریب کننده حالتی است که اغلب باعث تخریب و فرسودگی سطح

مفصل میشود. شرایطی که ممکن است با یک آسیب مفصلی یا در بعضی موارد بدون وجود

هیچ صدمه ای به مفصل ایجاد شود. این حالت سفتی شست پا نامیده می شود.

ساختمان تشریحی:

مفصلی که در ریشه انگشت بزرگ با قرار دارد مفصل متاتارسو فالانژیال یا MTP نامیده میشود

( مفصل بین انگشت و استخوانهای کف پا) مانند هر مفصل بزرگ، بدن این مفصل بوسیله

غضروف مفصلی پوشیده شده است که بصورت پوشش صدفی براق در انتهای استخوان قرار دارد.

اگر این ماده آسیب ببیند ممکن است شروع به یک روند تدریجی فرسودگی یا تخریب کند که

میتواند باعث تخریب یک طرف سطح مفصلی شود. تا اینکه سطح بدون غضروف و ناهموار دو

استخوان با هم تماس پیدا میکند. ایجاد خارهای استخوانی اطراف مفصل، قسمتی از جریان

فرسایش مفصل است. این خارها ممکن است حرکت مفصل را بین محدود کنند. خصوصاً خم

شدن انگشت به بالا، وقتی که پا رو به جلو حرکت میکند.

علل درد شست پا:

هنوز سوالاتی درباره علل واقعی سفتی انگشت وجود دارد. بسیاری از جراحان احساس می کنند

که در بسیاری موارد این بیماری با آسیب به غضروف مفصلی شروع می شود. این آسیب روند

تخریبی را ایجاد میکند که ممکن است سالها قبل از شروع علایم و نیاز به درمان شروع شده

باشد. مواردی از انواع سفتی شست وجود دارد که به نظر میرسد بدون هیچ نوع آسیب، قبلی

اتفاق افتاده است. حدس زده میشود که ممکن است علل دیگری برای گسترش و پیشرفت این،

بیماری وجود داشته باشد. تفاوتهای کوچک ساختمان تشریحی پا در افراد ممکن است وجود

داشته باشد بنابراین احتمال دارد که برخی افراد بیشتر دچار بیماری درد شست پا به علت

آرتروز شوند.

علایم درد شست پا:

تخریب مفصل باعث دو مشکل می شود:

درد و از بین رفتن حرکت مفصل MTP از بین رفتن حرکت مفصل MTP سبب اختلال در راه رفتن

و دردناک شدن شست پا میشود.

تشخيص درد شست پا به علت آرتروز:

تشخیص معمولاً بوسیله معاینه بالینی انجام میشود ولی عکس ساده رادیوگرافی معمولا برای

تأیید تخریب مفصل و وجود خار استخوانی درخواست میشود.

درمان درد شست پا:

درمان درد شست پا به علت آرتروز بوسیله داروهای ضد التهاب برای کنترل التهاب مفصل

تخریب شده شروع میشود کفشهای مخصوصی که میزان خم شدن انگشت را در راه رفتن

کاهش میدهند. برای کمک به بهبودی علایم اولیه لازم است کف گهواره ای به کفش اجازه

می دهد که مقداری از نیروی خم شدن را بگیرد و میتوان با اضافه کردن یک تسمه فلزی در

کف پا انعطاف پذیری کفش را بیشتر محدود کرد. تزریق کورتون در داخل مفصل ممکن است

به طور موقت علایم را از بین ببرد. اگر همه این روشها ناموفق بودند ممکن است جراحی لازم

باشد انواع مختلفی از روشهای جراحی در این شرایط استفاده می شوند

١ -كيلكتومى

در بعضی موارد خار استخوانی در بالای مفصل ایجاد میشود که میتواند خم شدن رو به بالای

انگشت شست را محدود کند. این امر بدلیل نیاز به خم شدن انگشت شست به بالا حین راه

رفتن در راه رفتن طبیعی ایجاد اشکال و درد کند. کیلکتومی روشی است که خار استخوانی بالای

مفصل را بر میدارند تا هنگام بالا رفتن شست گیر نکند و باعث میشود که شست به راحتی خم

شده درد و اشکال در راه رفتن از بین برود. جهت انجام کیلکتومی برشی در بالای مفصل داده

میشود و خار استخوانی که مانع خم شدن شست رو به بالا است مشخص شده و برداشته

میشود و سپس پوست دوخته میشود.

۲–خشک کردن مفصل

 بسیاری از جراحان از آرتروز یا خشک کردن مفصل MTP برای تسکین درد استفاده می کنند.

خشک کردن مفصل به این معنی است که در استخوانی که با هم در مفصل قرار گرفته اند را به

هم وصل، میکنند تا یک استخوان ایجاد شود. مفصل بین دو استخوان برداشته می شود و دو

استخوان اجازه را می یابند که به هم وصل شوند. این باعث می شود که مفصل حرکت نکند یک

صندل با کف گهواره ای بعد از خشک کردن مفصل، برای بهبود راه رفتن به دنبال این روش لازم

است. برای خشک کردن این مفصل یک برش روی مفصل MTP داده میشود. سطح مفصلی

مفصل MTP برداشته میشود. سپس دو سطح استخوانی بوسیله میله فلزی یا ،پیچ به هم

ثابت میشود انگشت شست مختصری به سمت بالا خشک میشود اتصال دو استخوان حدود

سه ماه بعد محکم می شود.

مفصل سازی

بعضی از جراحان مفصل را بوسیله یک مفصل مصنوعی جایگزین میکنند، مشابه آنچه که برای

زانو و مفصل ران انجام میشود. در این روش سطح مفصلی برداشته میشود و بوسیله یک سطح

پلاستیکی جایگزین میشود این روند ممکن است درد شست پا به علت آرتروز  را تسکین دهد و

حرکت مفصل را حفظ کند مانع بزرگ این روش این است که مفصل مصنوعی ممکن است دوام

زیادی نداشته باشد و احتیاج به جراحی بعدی بدنبال شل شدن داشته باشد. این جراحی ها

میتواند با استفاده از بیهوشی عمومی و یا بیحسی موضعی انجام پذیرد یک بیحسی موضعی

نوعی از بی حسی است که جایی که اعصاب فقط به یک بخش از بدن میروند بلوک می شوند از

تزریق داروهایی مثل نوواکائین برای مدت طولانی استفاده می شود این نوع بیهوشی میتواند

بصورت بلوک نخاعی نیمه پایینی بدن بی حس میشود یا بصورت بلوک در پا وقتیکه فقط پا

بی حس میشود انجام شود.

برای دریافت مشاوره میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید.