جراحی ناخن در سایت مرکز پزشکی درمانی نسخه به شرح می پردازیم
جراحی ناخن
اختلالات ناخن پا که به طور شایع دیده شده اند، شامل اختلالات مادرزادی، تروماتیک، عفونتی، التهابی، اکتسابی و اتیولوژی نئوپلاستیک می باشند.
فرورفتن ناخن در گوشت شایع ترین اختلال در ناخن پا می باشد. فرورفتن ناخن در گوشت به طور رایج موجب درد، ناتوانی و غیبت در کار می شود و اکنون ماتریکوتومی شایع ترین روش جراحی می باشد.
phenolisation از بین بردن قسمتی از ناخن در گوشت فرورفته با phenolisation بافت ژرمینال، باعث رضایت بیمار و میزان بسیار کم رشد ناخن می شود. تکنیک فنول و الکل یک روش تهاجمی نمی باشد. این تکنیک با استریل موضعی اطراف پا و استفاده از تجهیزات و پانسمان های استریل شده انجام می گیرد.
به دنبال بی حسی موضعی، انسداد انگشتی و مالش دادن قبل از درمان قسمت جلویی پا و انگشتان و شریان بند به آن اعمال شود. شریان بند باید وسیع و صاف باشد. برای مثال بانداژ Esmarch .
مدت زمانی که شریان بند در محل قرار می گیرد باید کم باشد تا خطر ورم آن قسمت به حداقل برسد به طور ایده آل باید کمتر از ۳۰ دقیقه باشد.
NB: زمان استفاده از تورنیکه (شریان بند) زمان رهایی آن و بازگشت خون پس از عمل ناخن باید در پرونده بیمار ثبت شود.
کندن کامل ناخن پا
با کاردکی باریک ناخن را از بستر آن جدا کنید. از فشار ثابت استفاده کنید، بالابرنده را در زیر بستر ناخن فروکنید، آن را تا زمانی که ناخن از بستر خود جدا شود حرکت دهید.
صفحه ناخن با فورسپس کوچک جدا می شود. روش مشابه قسمت های دیگر بستر ناخن را آزاد خواهد کرد و ناخن می تواند به صورت طبیعی یک تکه جدا شود.
کندن جزئی ناخن پا
کندگی جزئی ناخن که موجب علایم دردناک و ایجاد شیار شده است را از بین می برند. یک کاردک ریز را در داخل بستر ناخن فرو کنید و قسمت مورد نظر را از بستر ناخن جدا کنید.
یک بلند کننده نازک را زیر صفحه ناخن فرو ببرید تا از بستر ناخن جدا شود. باید مراقب باشید تا ناخن کنده شود از فنول مایع استفاده کنید. این مایع باید تازه عاری از رنگ و آلودگی باشد و به عنوان محلول اشباع شده استفاده شود.
بر اساس پروتکل کلی از فنول هر دقیقه با ۳ تکرار باید انجام گیرد. به قسمت مورد نظرالكل بمالید و از آلوده شدن محیطهای اطراف آن اجتناب کنید.
سپس محل مورد نظر را خشک کنید و تورنیکه (شریان بند) را از آن قسمت بردارید تا خون رسانی مجدداً انجام گیرد دقت کنید که رنگ انگشت به حالت طبیعی خود بازگردد.
روشهای جراحی ناخن
Marticectomy جراحی ناخن: در بیمارانی که قبلا از فنول استفاده کرده اند و موثر نبوده استفاده می شود.
روش وینوگراد (winograd) جراحی ناخن:
این روش شامل برش قسمت های داخلی و خارجی شیار ناخن از بستر خود می باشد. برش خطی از گوشه های ناخن حدود ۵ میلی متر خارج از eponychium انجام می گیرد و سپس در استخوان عمیقتر می شود.
بالابر باریکی از انتهای دیستال ناخن به سمت پرگزیمال آن هدایت می شود کنارهای ناخن برداشته می شود. بریدگی دوم به بریدگی اول وصل می شود و یک گوه شکل می دهند.
سپس گوشه های ناخن برداشته می شوند و از بخیه های غیر جذبی برای بخیه زدن ناحیه استفاده می شود.
روش zadik جراحی ناخن:
این روش تنها برای ماتریکس ناخن مورد استفاده قرار می گیرد. در این روش صفحه برداشته می شود و ضخامت کل چین با ایجاد بریدگی مایلی از هر دو گوشه چین ناخن ایجاد می شود. رشد دوباره خار ناخن رایج است. برای از بین رفتن اضافه ناخن به قسمت خارجی آن بخیه می زنند.
روش frostجراحی ناخن:
این روش تقریباً مشابه روش winograd می باشد، اما بافت L شکل برای بهتر قرار گرفتن در ماتریکس ناخن اعمال می شود.
در این روش محل مورد نظر را به طور عمیق می شکافند تا ناخن به راحتی از بستر خود جدا شود و در نهایت بخیه ها روش را تکمیل می کنند.
Terminal syine Amputation
قطع نیمه انتهایی بندانگشت به طور قابل توجهی میزان جراحی ناخن را کاهش می دهد. برش بیضوی در اطراف ناخن و ماتریکس انجام می گیرد و در نهایت چین های ناخن برداشته می شوند.
بندانگشت انتهایی از انتها به داخل تاندون های بلند برش می خورند و از بافت نرم خود جدا می شوند بافت نرم به استخوان بخیه زده می شود.
جدا کردن با استفاده Urea:
محلول urea 40% صفحه ناخن را نرم می کند، بنابراین پیوند بین بستر ناخن و ناخن را از بین می برد. از این روش در جایی که بیماران برای انواع دیگر جراحی مناسب نمی باشند استفاده می شود این ناحیه با نوار چسبنده مسدود می شود.
بیمار پانسمان خود را تعویض می کند و مجدداً به میزان یک یا دو بار در هفته به آن urea میزند تا زمانی که بهبود کامل به دست آید.
درمان بر آمدگی زیر ناخن
این مورد شامل رشد کوچک استخوان در زیر صفحه ناخن یا در نزدیک گوشه ناخن می باشد. به صورت تکی یا دو طرفه رخ میدهد معمولا hallux را در برمی گیرد.
اتیولوژی
در نتیجه تروماتیک یک تکه یا آسیب های کوچک چندگانه رخ می دهد.
نشانه ها و علایم
دارای رشد کند می باشد، قطر آن به ندرت ۵ میلیمتر است، به تدریج دردناک تر می شود و همچنین اندازه آن به تدریج افزایش می یابد. به طور شایع در بیماران ۲۰-۴۰ سال دیده می شود که نسبت خانم به مردان ۲ به ۱ می باشد.
یک پوست بیرونی آن را می پوشاند و پوست تحت کشش قرار گرفته نازک و قرمز می شود که با فشار سفید می شود و بسیار به لمس حساس است.
تشخیص های افتراقی
شامل خونریزی زیر ناخن و زخمهای بافت نرم دیگر از جمله گلوموس، تومور، گرانولوم پیوژنیک، زگیل زیر ناخن و کیست می باشد.
تشخیص
توسط اشعه X بر روی قسمت خارجی انجام می گیرد.
مدیریت و درمان در جراحی ناخن
درمان کوتاه مدت شامل پد محافظ یا کندن صفحه ناخن می باشد. اکثر درمانهای دایم توسط جراحی به دست میآید در هر دو حالت زخم از بین میرود.
درمان بیماران به کمک ارایه اطلاعات از روش های ارتقای سطح سلامت و بالا بردن کیفیت زندگی افراد می باشد. برای دریافت مشاوره و درمان سریعتر میتوانید با شماره 02143682 تماس بگیرید
